Diagnostic, incidence et impact de l’anémie préopératoire avant intervention de TAVI
| Titre | Diagnostic, incidence et impact de l’anémie préopératoire avant intervention de TAVI |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Blanchet Laurent |
| Directeurs | Rineau Emmanuel |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011980/2021ODEAR14448/fichier/14448F.pdf |
| Mots-clés | anémie, carence martiale., transcatheter aortic valve implantation |
| Résumé | Introduction : l’anémie est fréquente chez les patients de cardiologie. Avec l’augmentation du nombre de procédures TAVI ces dernières années et l’amélioration de la technique, cette étude a pour objectif de refaire un point sur son diagnostic et son incidence chez les patients opérés pour TAVI au CHU d’Angers entre 2017 et 2019, et d’évaluer son impact pronostic à court terme. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective où tous les patients opérés pour TAVI au CHU d’Angers entre janvier 2017 et avril 2019 étaient inclus. L’anémie était définie selon les critères OMS (Hb <12 g/dL chez la femme et Hb <13 g/dL chez l’homme). Le groupe des patients anémiques était comparé au groupe de patients non anémiques. Les objectifs principaux étaient l’incidence et le diagnostic de l’anémie (présence d’une carence martiale en particulier) en périopératoire de procédure TAVI. Les objectifs secondaires étaient l’impact de l’anémie préopératoire sur la mortalité à J30, la durée de séjour et les complications postopératoires comprenant complications cardiaques, vasculaires, respiratoires, infectieuses, neurologiques, rénales, les réinterventions chirurgicales et les transfusions. Résultats : 361 patients ont été inclus, 188 (52%) patients dans le groupe sans anémie et 173 (48%) dans le groupe anémie. Les populations des deux groupes étaient similaires avec un âge moyen de 83 ans ±7, un Euroscore II moyen de 17,5 ±12 et des symptômes en lien avec leur pathologie cardiaque chez 99% d’entre eux. On retrouve une augmentation d’insuffisance rénale aigue dans le groupe anémique (p < 0,023). Il n’existait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les autres complications postopératoires (cardiaques, neurologiques, vasculaires, infectieuses et respiratoires), transfusions, mortalité à J30 et durée de séjour postopératoire. Seuls 16% des patients avaient eu un bilan martial préopératoire, et 27% chez les patients anémiques. Conclusion : dans notre population, les patients présentant une anémie préopératoire développaient plus d’insuffisance rénale aigue, mais on ne démontre pas de différence significative en termes de mortalité à J30 et de durée de séjour par rapport au groupe non anémique. Le dépistage de la carence martiale était cependant insuffisamment réalisé par rapport aux recommandations. Des études prospectives de plus grande ampleur sont nécessaires pour évaluer l’intérêt de prendre en charge l’anémie en préopératoire de TAVI. |
| Résumé en anglais | Introduction : anemia is a common condition among cardiology patients. With the increasing number of TAVI in the last years and the technical improvement, this study aims to reevaluate the incidence and diagnostic of anemia among patients undergoing TAVi between 2017 and 2019 and to study its short term prognostic impact. Material and Methods : this single-center retrospective study was conducted at Angers Hospital, France. All patients undergoing TAVI between January 2017 and April 2019 were included. Anemia was defined according to the WHO definition. (Hb<12g/dL for Women and Hb<13g/dL for Men). The group of patients with anemia was compared to the groupe without anemia. The main outcome was the diagnosis and incidence of anemia (especially screening for iron deficiency). Secondary outcomes were the impact of anemia on the onset of postoperative complications (cardiac, respiratory, vasculary, infectious, neurological, surgical interventions, transfusions), mortality at day30 and postoperative hospital stay. Results : 361 patients were included, 188 (52%) in the group without anemia and 173 (48%) in the group with anemia. Populations of both groups were similar with an average age of 83, an average Euroscore 2 of 17,5 and symptoms linked to the aortic stenosis among 99% of them. Patients with preoperative anemia more often developed acute kidney injury (p<0,023). There was no other significant difference in mortality at day30, duration of hopital stay and onset of other complications between the two groups. Only 16% of patients were screened for Iron deficiency before TAVI and 27% among patients with anemia. Conclusion : in our population, there was no significant difference in short-term morbimortality for patients undergoing TAVI with preprocedural anemia. The study shows the lack of screening for anemia causes. Prospective studies are needed to confirm the impact of preprocedural anemia correction. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 29 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE248M |