Pertinence du concept de psychiatrie de l’adolescent et du jeune adulte
| Titre | Pertinence du concept de psychiatrie de l’adolescent et du jeune adulte |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Feneau Lucie |
| Directeurs | Ifrah Guillaume |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011838/2021MCEM14444/fichier/14444F.pdf |
| Mots-clés | addictions, adolescents, dépistage, jeunes adultes, maladies chroniques, oncologie, prise en charge pré, troubles psychiatriques |
| Résumé | L’adolescence est un concept socialement construit. Sa définition et sa durée varient selon les époques et les cultures. C’est également une expérience universelle, obligée et unique dans l’histoire de vie d’un sujet, conditionnant l’accès à l’âge adulte de façon plus ou moins ritualisée selon les sociétés. Il s’y joue un processus intense de maturation tant sur le plan physique, neurobiologique, cognitif ou encore psychologique, faisant ainsi de l’adolescence un lieu de changements majeurs pour l’individu. Il s’agit également pour le jeune du moment où il s’individualise par rapport à la sphère familiale pour investir davantage le monde extérieur et construire sa propre identité au contact de ses pairs notamment. Toutes ces nouveautés, ainsi que l’augmentation des responsabilités ou encore des exigences scolaires contemporaines de cette période, sont autant de facteurs potentiellement déstabilisants qui expliquent probablement en partie le fait que 75% des pathologies psychiatriques décompensent avant l’âge de 25 ans. Au même titre que les pathologies médicales chroniques, les maladies psychiatriques des AJA présentent des particularités dans leur expression et leur physiopathologie qu’il est nécessaire de connaître, tant dans une optique de prévention, de dépistage et de diagnostic précoce, qu’en vue d’assurer une prise en charge thérapeutique efficiente. Plus encore qu’en psychiatrie d’adultes, la prise en charge des AJA nécessite d’y inclure l’entourage, avec un enjeu d’alliance et adhésion aux soins. L’observance thérapeutique constitue par ailleurs un défi majeur chez cette population qui doit pouvoir bénéficier d’une psychoéducation spécifique. Enfin, la transition du secteur de pédopsychiatrie vers le secteur adulte est une étape délicate pour le jeune patient, marquée par un risque important d’interruption des soins avec un impact pronostic alors majeur sur la maladie. Le processus de transition des soins a d’ores et déjà fait l’objet d’instructions officielles dans le domaine de l’oncologie, insistant sur l’indispensable collaboration rapprochée entre les professionnels du service adresseur et du service adulte d’accueil. Les nombreuses similitudes partagées entre ces deux types de pathologies chroniques dans la population spécifique des AJA nous semblent finalement légitimer l'individualisation de cette catégorie au sein de la psychiatrie et encouragent le développement de campagnes de prévention et de formations dédiées pour les professionnels et les adultes qui travaillent au quotidien avec ces jeunes, ainsi que la création de services adaptés. |
| Résumé en anglais | Adolescence is a socially constructed concept. Its definition and duration vary according to time and culture. It is also a universal, obligatory and unique experience in the life history of a subject, conditioning the access to adulthood in a more or less ritualized way according to societies. An intense process of maturation takes place on the physical, neurobiological, cognitive and psychological levels, making adolescence a time of major changes for the individual. It is also the moment when the young person becomes more individualized in relation to the family sphere and invests more in the outside world and builds his or her own identity, particularly through contact with peers. All of these developments, as well as the increased responsibilities and academic demands of this period, are potentially destabilizing factors that probably explain in part of the fact that 75% of psychiatric pathologies decompensate before the age of 25. Just like chronic medical pathologies, psychiatric illnesses in adolescents and young adults (AYA) have particularities in their expression and pathophysiology that need to be understood, both from the point of view of prevention, screening and early diagnosis, and in order to ensure efficient therapeutic management. Even more than in adult psychiatry, the management of AYA requires the inclusion of the family and entourage, with the challenge of alliance and adherence to care. Therapeutic compliance is also a major challenge with this population, which might benefit from specific psycho-education. Finally, the transition from the child psychiatry sector to the adult sector is a delicate stage for the young patient, marked by a significant risk of interruption of care with a major prognostic impact on the disease. The process of transition of care has already been the subject of official instructions in the field of oncology, insisting on the indispensable close collaboration between the professionals of the referring service and the receiving adult service. The many similarities shared between these two types of chronic pathologies in the specific population of AYA finally seem to us to legitimize the individualization of this category within psychiatry and encourage the development of prevention campaigns and dedicated training for the professionals and adults who work with these young people on a daily basis, as well as the creation of appropriate services. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 330 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE277M |