Association entre calcifications aortiques abdominales et fractures vertébrales dans une cohorte de patients porteurs d'une gammapathie monoclonale
| Titre | Association entre calcifications aortiques abdominales et fractures vertébrales dans une cohorte de patients porteurs d'une gammapathie monoclonale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Racape Hélène |
| Directeurs | Bouvard Béatrice |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110512/2021MCEM14433/fichier/14433F.pdf |
| Mots-clés | calcification aortique abdominale, calcification vasculaire, densité minérale osseuse, Fracture vertébrale, MGUS., Ostéoporose |
| Résumé | Introduction : il existe un lien certain entre maladies cardiovasculaires et ostéoporose. Les radiographies standards du rachis lombaire sont un examen simple et peu coûteux, permettant l’évaluation des fractures vertébrales ainsi que des calcifications aortiques abdominales (AAC), marqueur de risque cardiovasculaire. Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) sont associées à un sur-risque de fracture vertébrale mais leur relation avec les AAC n’a jamais été étudiée. Objectif : étudier le lien entre sévérité des AAC et survenue de fractures vertébrales dans une cohorte de patients porteurs de MGUS, et évaluer l’impact du type de MGUS sur ces 2 facteurs. Méthodes : analyse rétrospective de 500 patients issus de la cohorte GREMOS (étude du statut osseux de patients atteint de MGUS). Les radiographies ont été relues pour évaluer la présence de fractures vertébrales à baseline et au cours du suivi (score semiquantitatif de Genant) et la sévérité des AAC selon le score modifié de Kauppila (de 0 à 24). Résultats : 500 patients porteurs de MGUS ont été inclus, moyenne d’âge 67,7 ans. Les AAC sévères (score ≥6, n= 151) étaient associées un âge plus élevé et une plus grande prévalence d’hypertension, de diabète, de tabagisme, et de maladies cardiovasculaires. Le ratio homme/femme n’avaient pas d’impact sur le score d’AAC. Les patients avec un score AAC sévère avaient 3 fois plus de risque d’avoir une fracture vertébrale prévalente (IC95% 1,50-5,99, p 0,002), après ajustement sur le sexe, l’âge, l’IMC, les facteurs de risque cardiovasculaires, la densité minérale osseuse. Il n’y avait pas d’association avec les fractures vertébrales incidentes. L’isotype de Conclusion : cette étude confirme, dans une cohorte de patients avec MGUS, l’association entre calcifications aortiques abdominales et fractures vertébrales prévalentes. Nous n’avons pas retrouvé de lien entre les calcifications aortiques et les isotypes des chaines lourdes et légères de la gammapathie. |
| Résumé en anglais | Introduction : there is a clear link between cardiovascular diseases and osteoporosis. Lumbar spine X-rays are a simple and inexpensive imaging to detect vertebral fractures and abdominal aortic calcification (AAC), a known cardiovascular risk marker. Monoclonal gammopathies of undetermined significance (MGUS) are associated with an increased vertebral fracture risk but their association with abdominal aortic calcifications has never been studied. Objective : to investigate the association between AAC severity and vertebral fractures in a cohort of patients with MGUS; and to assess the impact of MGUS isotype on these 2 factors. Methods : in a retrospective study of 500 patients from GREMOS cohort (bone health study among patients with MGUS), all X-rays was reviewed for vertebral fractures assessment at baseline and during follow-up using Genant semi-quantitative method, and AAC scoring from 0 to 24 using modified Kauppila score. Results : 500 patients with MGUS were enrolled, mean age 67.7 years. Severe AAC (score ≥6, n= 151) was significantly associated with higher age and higher prevalence of hypertension, diabetes, smoking and cardiovascular diseases. Sex ratio had no impact on AAC score. Patients with severe AAC had 3-fold increased risk of prevalent vertebral fractures (95%CI 1.50-5.99, p 0.002) compared with patients with non-severe AAC, after adjustment for age, sex, body mass index, cardiovascular risk factor and bone mass density. There was no association with incident vertebral fractures in this study. The lambda light chain isotype was associated with a higher risk of vertebral fracture (OR 2.08, CI95% 1.28-3.38), with no association with AAC severity. Conclusion : this study confirms, in a cohort of patients with MGUS, the association between abdominal aortic calcifications and prevalent vertebral fractures. We did not find an association between aortic calcifications and heavy and light chain isotypes of MGUS. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 81 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE240M |