Facteurs de risque d'accouchement instrumental lors d'un accouchement par voie basse encas d'antécédent d'accouchement instrumental
| Titre | Facteurs de risque d'accouchement instrumental lors d'un accouchement par voie basse encas d'antécédent d'accouchement instrumental |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Brognard Marlene |
| Directeurs | Corroenne Romain |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011239/2021MCEM14427/fichier/14427F.pdf |
| Mots-clés | accouchement instrumental, accouchement voie basse, Occipito-sacré, pronostic obstétrical |
| Résumé | Introduction : en France, les accouchements instrumentaux représentent 10 à 15% des accouchements et sont pourvoyeurs d’une augmentation de la morbidité maternelle et néonatale. En cas d’antécédent d’accouchement instrumentalisé, peu de données sont disponibles sur les facteurs de risque de récidive d’un recours à une extraction. L’objectif principal de notre étude était d’identifier les facteurs de risque de recours à un accouchement instrumental en cas d’antécédent d’accouchement instrumental. Matériels et Méthodes : nous avons inclus les patientes pour lesquelles une tentative d’extraction instrumentale a été réalisée au CHU d’Angers entre septembre 2010 et octobre 2013 (accouchement n°1) et ayant par la suite accouché d’un enfant vivant au CHU d’Angers jusqu’au 01/04/2021 (accouchement n°2). Les critères d’exclusion comprenaient : les accouchements par césarienne, les échecs d’accouchement instrumental avec naissance par césarienne lors du premier accouchement et les interruptions médicales de grossesse. Afin de déterminer les facteurs de risque de récidive d’un recours à une aide instrumentale lors de l’accouchement n°2, nous avons comparé les patientes ayant nécessité une extraction instrumentale à celle ayant accouché spontanément au cours de l’accouchement n°2. Résultats : lors de l’accouchement n°2, Le taux d’accouchement voie basse était de 95,8% (520/543) et 9,8% de ces patientes ont dû bénéficier d’un second accouchement instrumental. Une variété de présentation postérieure augmentait par 3,7 fois le risque de recourir à un second accouchement instrumental. Conclusion : le seul facteur de risque identifié de recours à une aide instrumentale en cas d’antécédent d’accouchement instrumental était une variété fœtale postérieure. |
| Résumé en anglais | Introduction : in France, operative vaginal deliveries account for 10 to 15% of deliveries and are associated with increased maternal and neonatal morbidity. In case of a previous instrumental delivery, few data are available on the risk factors for recurrence of an extraction. The primary objective of our study was to identify risk factors for recourse to instrumental delivery in cases of previous instrumental delivery. Materials and Methods : we included patients for whom an instrumental delivery attempt was performed at Angers University Hospital between September 2010 and October 2013 (delivery #1) and who subsequently delivered a live child at Angers University Hospital until 01/04/2021 (delivery #2). Exclusion criteria included : cesarean deliveries, failed oprative vaginal deliveries with cesarean births at first delivery, and medical termination of pregnancy. To determine risk factors for recurrence of instrumental assistance at delivery 2, we compared patients who required operative delivery with those who delivered spontaneously at delivery 2. Results : in delivery 2, the vaginal delivery rate was 95.8% (520/543) and 9.8% of these patients required a second instrumental delivery. A variety of posterior presentation increased the risk of a second instrumental delivery by 3.7 times. Conclusion : the only risk factor identified for the use of instrumental assistance in case of a previous instrumental delivery was a posterior fetal variety. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE236M |