Apport d'une lecture semi-quantitative des anti-RH1 en contexte obstétrical
| Titre | Apport d'une lecture semi-quantitative des anti-RH1 en contexte obstétrical |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Gallo Morgane |
| Directeurs | Barre-Amirault Elodie |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012201/2021MCEM14424/fichier/14424F.pdf |
| Mots-clés | allo-immunisation, anticorps anti-RH1 passif, immunoprophylaxie anti-RH1, recherche d’agglutinines irrégulières |
| Résumé | Introduction : lors d’une immunoprophylaxie pour prévenir l’allo-immunisation anti-RH1, un anticorps anti-RH1 passif est retrouvé lors des recherches d’agglutinines irrégulières (RAI). Un anticorps anti-RH1 passif et un allo-anticorps anti-RH1 ont la même réaction d’agglutination à la RAI, mais leur cinétique diffère. La lecture de la RAI étant semi-quantitative, une intensité observée plus forte qu’attendue doit faire suspecter un allo-anticorps anti-RH1. A l’inverse, une intensité trop faible peut signifier une protection insuffisante. Nous avons voulu établir une courbe de référence de décroissance de l’intensité des ADR dans le temps. Matériel et méthodes : nous avons recueilli, lors d’un premier recueil, 364 données brutes de RAI auprès de 9 sites EFS d’avril à juillet 2020, concernant des femmes RH:-1 ayant bénéficié d’une séroprophylaxie standard anti-RH1. La valeur retenue était la moyenne des intensités obtenues avec les hématies RH:1 du panel d’identification en technique Coombs indirect, rapportée au délai entre l’injection et le prélèvement. L’analyse a été faite séparément en fonction de la dose d’immunoprophylaxie et de l’automate des laboratoires. Un deuxième recueil, de juin à août 2021, a permis d’analyser 464 données brutes de RAI. Résultats : pour la dose de 300 µg administrée, nous notons la même tendance de décroissance avec les deux automates utilisés. Des seuils d’alerte d’intensité haute ont pu être établis. Deux cas d’allo-immunisation anti-RH1, malgré la prophylaxie, ont été détectés. Discussion : les courbes de référence étant acquises, par dose et par automate, et les seuils d’intensité d’alerte étant émis, les laboratoires vont devoir repérer les valeurs anormales et envisager un microtitrage afin de confirmer ou non la présence d’un allo-anticorps anti-RH1. |
| Résumé en anglais | Introduction : with the prophylaxis to prevent RH1 immunization, a passive RH1 antibody is found in the irregular antibody screening. A passive anti-RH1 antibody and an immun anti-RH1 antibody have the same agglutination reaction but their kinetics differ. Since the irregular antibody screening reading is semi quantitative, an intensity observed higher than expected should raise suspicion of an anti-RH1 alloantibody. At the opposite, too low intensity can mean insufficient protection. We wanted to establish an intensity decay reference curve of the anti-RH1 passive antibody over time. Material and method : during the first collection, we collected 364 data from 9 EFS sites from April to July 2020, concerning RH:-1 women who received standard anti-RH1 seroprophylaxis. The value retained was the average of the intensities obtained with RH:1 red blood cells from the identification panel in the indirect Coombs technique, related to the time between injection and sampling. The analysis was done separately according to the immunoprophylaxis dose and the laboratory automate. A second collecting, from June to August 2021, analysed 464 data of irregular antibody screening. Results : for the dose of 300 μg administered, we note the same decreasing trend with the two automates used. High intensity alert thresholds have been established. Two cases of anti-RH1 alloimmunization, despite prophylaxis, were detected. Discussion : the reference curves having been acquired, by dose and by automate, and alert intensity thresholds being set, laboratories will have to identify the abnormal values and consider a micro-titration in order to confirm or not the presence of an anti-RH1 alloantibody. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 65 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE235M |