Étude comparative des vertébroplasties par SpineJack® aux ostéosynthèses par instrumentation postérieure pour les fractures thoracolombaires Magerl A3
| Titre | Étude comparative des vertébroplasties par SpineJack® aux ostéosynthèses par instrumentation postérieure pour les fractures thoracolombaires Magerl A3 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Hamel Quentin |
| Directeurs | Rony Louis |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011690/2021ODECO14423/fichier/14423F.pdf |
| Mots-clés | fractures tassements vertébraux thoracolombaires, Magerl A3, ostéosynthèse par instrumentation postérieure, SpineJack Dilatators |
| Résumé | Introduction : les fractures thoracolombaires Magerl A ont une incidence de dix mille cas par an. Le traitement des tassements les plus instables (A3) utilise majoritairement des ostéosynthèses par instrumentation postérieure (OP). De nouvelles techniques comme le SpineJack® (SJ) ont fait preuve de leur efficacité pour la prise en charge des tassements ostéoporotiques. L’objectif de ce travail était de comparer les SJ au OP pour les fractures Magerl A3. L‘hypothèse étant que le SJ permettait une restitution de la hauteur vertébrale supérieure aux OP avec d’aussi bons résultats cliniques et une morbidité moindre. Matériel et Méthode : cette étude rétrospective cas-témoin, monocentrique, menée du 01/02/2016 au 31/08/2020, a inclus les patients ayant présenté une fracture Magerl A3 traumatique (non-ostéoporotiques), non déficitaire, présentant une angulation sagittale > 15°, un tassement inférieur à 75 % du corps et un recul du mur < 50% du canal vertébral. 18 patients ont été opérés d’un SJ (Vexim, Balma, France) et 9 patients d’une OP (CD HorizonTM-Longitude® ou CD Horizon® LegacyTM, Medtronic, Memphis, USA). Le critère de jugement principal était la restitution de la hauteur vertébrale à 3 mois post-opératoire. Les critères de jugement secondaires étaient le maintien de la restitution de la hauteur vertébrale (HV) dans le temps contrôlée à 1 an post-opératoire, le gain de récupération de la cyphose locale et le Score ODI (Oswestry Disability Index). Résultats : le pourcentage de perte de hauteur vertébrale moyen à 3 mois dans le groupe SJ était de HVSJ-3mois 4,8% ± 6,9 [-4,7 - 20,1] contre HVOP-3mois 21,34% ± 12,0 [7,3 - 51,4] (p = 0,002) dans le groupe OP. Ce constat était durable dans le temps pour les deux groupes avec une absence de différence entre HV3mois et HV1an (p > 0,05). Il n’existait pas de différence pour les groupes SJ et OP concernant l’ODI à un an. Conclusion : le SJ est une technique permettant une restitution de la hauteur vertébrale durable dans le temps pour les fractures Magerl A3 non neurotoxiques. Pour autant, la technique utilisée ne semble pas avoir d’influence sur le résultat clinique. |
| Résumé en anglais | Introduction : magerl A thoracolumbar fractures have an incidence of ten thousand cases per year. The treatment of the most unstable settlements (A3) mainly uses posterior osteosynthesis (OP). New techniques such as SpineJack® (SJ) have demonstrated their effectiveness in the management of osteoporotic fractures. The objective of this work was to compare SJ to OP for Magerl A3 fractures. The hypothesis being that the SJ allowed a restitution of the vertebral height superior to the OP with equally good clinical results and a lower morbidity. Material and Method : this retrospective, single-center, case-control study, conducted from 02/01/2016 to 08/31/2020, included patients who presented with a traumatic Magerl A3 fracture (non-osteoporotic), non- deficient, presenting with sagittal angulation > 15 °, a settlement less than 75% of the body and a retreat of the posterior wall <50% of the vertebral canal. 18 patients were operated on from a SJ (Vexim, Balma, France) and 9 patients from a PO (CD HorizonTM-Longitude® or CD Horizon® LegacyTM, Medtronic, Memphis, USA). The primary endpoint was restitution of vertebral height at 3 months postoperatively. The secondary endpoints were the maintenance of restitution of vertebral height (HV) over time controlled at 1 year postoperatively, the gain in recovery from local kyphosis and the ODI Score (Oswestry Disability Index). Results : the percentage of mean vertebral height loss at 3 months in the SJ group was HVSJ-3months 4.8% ± 6.9 [-4.7 - 20.1] against HVOP-3months 21.34% ± 12.0 [7.3 - 51.4] (p = 0.002) in the OP group. This finding was durable over time for the two groups with an absence of difference between HV3months and HV1year (p> 0.05). There was no difference for the SJ and OP groups regarding the 1-year ODI. Conclusion : the SJ is a technique allowing a sustainable restitution of vertebral height over time for non neurotoxic Magerl A3 fractures. However, the technique used does not seem to have an influence on the clinical outcome. |
| Langue de rédaction | Français |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE234M |