Introduction : les infections ostéoarticulaires ont une prise en charge médico-chirurgicale complexe et un pronostic grave.
Méthode : nous avons étudié rétrospectivement 286 infections ostéo-articulaires complexes prises en charge au sein de l’équipe pluridisciplinaire du CRIOGO d’Angers entre janvier 2014 et décembre 2017. Nous avons recueilli les caractéristiques des patients et de leur infection, la prise en charge réalisée et le devenir des patients jusqu’à 3 ans.
Résultats : à 3 ans, 28.6% des patients sont décédés. Les facteurs pronostics de décès sont l’âge (RR 1.48), l’IMC (RR 0.94), le nombre de comorbidités (RR 1.35), un cancer actif (RR 2.30), l’insuffisance rénale (RR 2.75), l’insuffisance cardiaque (RR 2.22), l’insuffisance respiratoire (RR 3.35) et la cirrhose (RR 5.90). La guérison est observée dans 64.5% des cas et est associée à la prise d’AVK (RR 0.40), à un lavage d’ostéosynthèse (RR 3.61) et à la présence d’au moins une comorbidité (RR 0.43). On retrouve un risque significativement augmenté de rechute lors des infections de genou (RR 3.67) et de cheville (RR 8.82). Parmi les guéris, 56.9% gardent une séquelle fonctionnelle de leur infection.
Conclusion : les infections ostéo-articulaires complexes sont graves avec plus de 25% de mortalité au cours du suivi, de cause essentiellement non infectieuse. La prise en compte du terrain est essentielle dans le traitement.
Introduction : osteoarticular infections have a complex medical-surgical management and a serious prognosis.
Method : we retrospectively studied 286 complex osteoarticular infections managed within the multidisciplinary team of the CRIOGO in Angers between January 2014 and December 2017. We collected the characteristics of patients and their infection, the management performed and thepatients outcome up to 3 years.
Results : at 3-year, 28.6% of patients died. The prognostic factors for death are age (RR: 1.48), BMI (RR: 0.94), the number of comorbidities (RR: 1.49), active cancer (RR 2.30), renal failure (RR 2.75), heart failure (RR 2.22), respiratory failure (RR 3.35) and cirrhosis (RR 5.90). The recovery was observed in 64.5% of cases and was associated with the use of VKA (RR 0.40), washing of an osteosynthesis (RR 3.61) and the presence of at least one comorbidity (RR 0.43). There is a significantly increased risk of relapse in knee (RR 3.67) and ankle (RR 8.82) infections. Among those who recovered, 56.9% have a functional sequela of their infection.
Conclusion : complex osteoarticular infections are serious with more than 25% of mortality during follow-up, essentially of non-infectious cause. Taking into account the terrain is essential in the treatment.