Allongement osseux par clou centromédullaire électromagnétique chez l’enfant dans la maladie d’Ollier. À propos de 9 cas.
| Titre | Allongement osseux par clou centromédullaire électromagnétique chez l’enfant dans la maladie d’Ollier. À propos de 9 cas. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bonneau Soline |
| Directeurs | Violas Philippe |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012168/2021ODEPE14415/fichier/14415F.pdf |
| Mots-clés | allongement des membres inférieurs, clou d’allongement motorisé, clou électromagnétique, Ollier, Precice |
| Résumé | La maladie d’Ollier est caractérisée par de multiples enchondromes dont le développement provoque des troubles de croissance entraînant des inégalités de longueur des membres inférieurs et des déformations des os longs. De nombreuses séries décrivent les allongements osseux chez ses patients avec des fixateurs externes permettant la correction simultanée des déformations osseuses associées. Une seule série de cas récente décrit l’utilisation des clous d’allongements motorisés chez ses patients avec de bons résultats. Nous avons également analysé les résultats d’une série de huit patients opérés par cette technique et réalisé une revue exhaustive de la littérature. Sur les neuf allongements étudiés (un patient opéré successivement d’un fémur et d’un tibia), l’objectif d’allongement initial a été obtenu pour 100% des cas avec correction simultanée de déformations majeures associées dans le plan frontal ou sagittal dans sept cas. L’index de cicatrisation osseuse (Bone Healing Index) était pour les neuf allongements de 29,9 jours/cm (19,4 – 48,8). Un seul patient opéré d’un fémur présentait un retard de consolidation et a nécessité une reprise chirurgicale pour obtenir une consolidation complète. Aucune fracture n’a été rapportée après ablation du matériel pour les patients concernés. L’autoévaluation moyenne de l’état de santé global des patients était de 81 / 100 (70 – 95). Cette technique semble allier par rapport aux fixateurs externes les bénéfices d’un enclouage centromédullaire permettant un allongement et des corrections axiales, tout en prévenant le risque fracturaire avant l’apparition d’un cal osseux suffisant. |
| Résumé en anglais | Ollier's disease is characterized by multiple enchondromas, the development of which causes growth disorders leading to inequalities in length of the lower limbs and deformities of the long bones. Numerous series describe bone lengthening in these patients with external fixators allowing simultaneous correction of associated bone deformities. Only one recent case series describes the use of powered lengthening nails in his patients with good results. We also analyzed the results of a series of eight patients operated on by this technique and performed a comprehensive review of the literature. Of the nine lengthenings studied (one patient operated successively on a femur and a tibia), the initial lengthening goal was achieved in 100% of cases, with simultaneous correction of associated major deformities in the frontal or sagittal plane in seven cases. The Bone Healing Index for all nine lengthenings was 29.9 days/cm (19.4 - 48.8). Only one patient operated on a femur had delayed healing and required revision surgery to achieve complete healing. No fractures were reported after removal of the hardware for any of the patients involved. The average self-assessment of the patients' overall health was 81/100 (70-95). This technique appears to combine the benefits of centromedullary nailing with lengthening and axial corrections compared to external fixators, while preventing the risk of fracture before sufficient bone callus has developed. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 74 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE230M |