Interventions non programmées des prestataires de santé chez les enfants atteints de diabète de type 1 suivis au CHU d’Angers : existe-t-il un profil de patients à risque ?
| Titre | Interventions non programmées des prestataires de santé chez les enfants atteints de diabète de type 1 suivis au CHU d’Angers : existe-t-il un profil de patients à risque ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bailleul Justine |
| Directeurs | Amsellem-Jager Jessica |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20091105/2021MCEM14412/fichier/14412F.pdf |
| Mots-clés | diabète de type 1, Dysfonction de pompe, enfants, Evènement indésirable, Pompe à insuline |
| Résumé | Objectif : évaluer les interventions non programmées du prestataire de santé d’enfants atteints de diabète de type 1 traités par pompe à insuline suivis au CHU d’Angers entre 2016 et 2020 et décrire les facteurs de risque d’interventions. Sujets et méthodes : les appels non programmés reçus par le prestataire ARAIR entre 2016 et 2020 ont été classés selon leurs motifs en « Dépannage majeur » si dysfonction de matériel nécessitant le déplacement du prestataire, « Dépannage mineur » si dysfonction de matériel résolue sans déplacement du prestataire ou aide téléphonique à la prise en charge du diabète, « Contact de routine » en l’absence de dysfonction de matériel. Les caractéristiques patients (âge, sexe, scolarité, âge au diagnostic et ancienneté du diabète, HbA1c, acidocétose ou hypoglycémie sévère pendant l’étude, milieu socio-économique familial) et le modèle de pompe à insuline ont été recueillis pour déterminer les facteurs de risque d’interventions. Résultats : entre 2016 et 2020, 161 patients ont été suivis. Quatre-vingt-un garçons et 80 filles, âgés de 11.7 ± 4.1 ans, avaient un diabète depuis 4.8 ± 3.9 ans, une HbA1c moyenne de 7.7 ± 0.96 %, une incidence d’hypoglycémie sévère de 8.9 pour 100 patient-année et d’acidocétose de 2.3 pour 100 patient-année. Les pompes Medtronic 640G® (31.9 %), Omnipod® (20.9 %), Paradigm VEO 554® (20.2 %), Paradigm non VEO 554® (16.3 %), autres (6.74 %) et T-Slim® (3.9 %) étaient portées. L’incidence d’appels était de 174 pour 100 patient année, 27 pour 100 patient-année pour « Dépannage majeur », 14 pour 100 patient-année pour « Dépannage mineur ». Le facteur de risque d’appels pour « Dépannage majeur » était un salaire familial ≥ 5000 €. Les facteurs de risque d’appels pour « Dépannage mineur » étaient un salaire familial ≥ 5000 €, la survenue d’acidocétose pendant l’étude et l’utilisation d’une pompe T-Slim®. Il n’y avait pas d’influence des autres covariables. Conclusion : nous rapportons une association significative entre appels pour dépannages et situation socio économique favorable et entre dépannage mineur et acidocétose ou l’utilisation d’une pompe T-Slim®. Nous proposons de renforcer l’éducation thérapeutique autour des dysfonctions de pompe et de réaliser un suivi rapproché des patients à risque. |
| Résumé en anglais | Purpose : evaluation of healthcare provider (HCP) unscheduled interventions in children with type 1 diabetes treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) followed at the Angers University Hospital between 2016 and 2020 and description of risk factors increasing the interventions. Methods : unscheduled calls received by ARAIR HCP between 2016 and 2020 were classified as "Major call” if the call was for a pump failure requiring HCP visit, "Minor call" if the call was for a pump failure resolved without HCP visit or a request for telephone assistance in diabetes management, "Regular contact" if the call was not about pump failure. Patient characteristics (age, gender, educational level, age at diagnosis and duration of diabetes, HbA1c, diabetic ketoacidosis or severe hypoglycemia during the study, family socioeconomic status) and pump models were collected to determine risk factors increasing interventions. Results : between 2016 and 2020, 161 patients were followed up. The study population was composed of 81 boys and 80 girls, aged 11.7 ± 4.1 years, had diabetes for 4.8 ± 3.9 years, a mean HbA1c of 7.7 ± 0.96%, an incidence of severe hypoglycemia of 8.9 per 100 patient-years and diabetic ketoacidosis of 2.3 per 100 patient years. Worn insulin pumps were Medtronic 640G® (31.9%), Omnipod® (20.9%), Paradigm VEO 554® (20.2%), Paradigm except VEO 554® (16.3%), others (6.74%) and T-Slim® (3.9%). The calls incidence was 174 per 100 patient-years, 27 per 100 patient-years for "Major call", 14 per 100 patient-years for "Minor call". The only risk factor for "Major call" was a household wage ≥ €5000. Risk factors for "Minor call" were household wage ≥ €5000, diabetic ketoacidosis during the study and use of a T-Slim® pump. There was no influence of other cofactors. Conclusion : we report a significant association between "Major and Minor calls" and favorable socioeconomical status and between "Minor call" and diabetic ketoacidosis or the use of a T-Slim® pump. We suggest to increase therapeutic education around insulin pump failure and to closely monitor high-risk patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE227M |