INTRODUCTION : certains paramètres géométriques, notamment l'angle de bifurcation, la tortuosité et les diamètres des artères cérébrales, ont été associés à la formation d'anévrismes intracrâniens (AI). Le but de cette étude était de déterminer si ces paramètres étaient déjà présents ou au contraire résultaient de la formation et de la croissance de l'AI.
MATERIELS ET METHODES : des patients de 9 centres hospitalo-universitaires ont été recrutés rétrospectivement dans cette étude s'ils présentaient un AI de novo, ou un AI ayant connu une croissance significative sur une imagerie de contrôle. Les paramètres géométriques mentionnés ont été extraits à l'aide d'un algorithme semi-automatisé puis comparés entre les bifurcations anévrysmales et leur côté controlatéral sans AI. Ces paramètres ont été comparés chez chaque patient à deux échéances différentes en utilisant des modèles uni et multivariés, et une analyse de sensibilité avec comparaison appariée.
RESULTATS : 46 patients ont été inclus avec 21 AI de novo (46 %) et 25 AI ayant subi une croissance significative (54 %). À la phase initiale, l'angle de bifurcation n'était significativement pas différent entre le groupe de bifurcations porteuses d’AI et le groupe témoin (129,7 ± 42,1 versus 119,8 ± 34,3 ; p = 0,264) mais devenait significativement plus large à la phase finale (140,4 ± 40,9 versus 121,5 ± 34,1 ; p = 0,032), avec un élargissement plus important de l'angle anévrismal (10,8 ± 15,8 vs 1,78 ± 7,38 ; p = 0.001). Les variations des autres paramètres n'étaient pas significatives. Ces résultats étaient confirmés par la comparaison appariée.
CONCLUSION : notre étude suggère que des angles de bifurcation larges, qui ont longtemps été considérés comme des facteurs prédisposants à la formation ou à la croissance des AI, pourraient plutôt être secondaires à la formation d'AI sur certaines bifurcations pathologiques. Cette découverte a des implications sur notre compréhension de la physiopathologie de la formation de l'AI.
BACKGROUND AND PURPOSE : geometrical parameters including arterial bifurcation angle, tortuosity and arterial diameters have been associated in the pathophysiology of intracranial aneurysms (IAs) formation. The aim of this study was to investigate whether these parameters were present before or conversely resulted from the IA formation and growth.
METHODS : patients from 9 academic centres were retrospectively identified if they presented a de-novo IA, or a significant IA growth on subsequent imaging. Geometrical parameters were compared between bifurcations with IA formation or growth as well as their contralateral side without IA and were extracted using a semi-automated algorithm. These parameters were compared in each patient at two different times using univariable, multivariable models and a sensitivity analysis with paired comparison.
RESULTS : 46 patients were included with 21 de novo IA (46%) and 25 significant IA growth (54%). The initial angle was not significantly different between IA-development group and the control one (129.7 ± 42.1 versus 119.8 ± 34.3; p = 0.264) but was significantly wider at the final stage (140.4 ± 40.9 versus 121.5 ± 34.1; p = 0.032), with a more important widening of the aneurysmal angle (10.8 ± 15.8 vs 1.78 ± 7.38; p = 0.001). The variations of the other parameters were not significant. These results were confirmed by the paired comparison.
CONCLUSION : our study suggests that wider bifurcation angles, that have long been deemed causal factors for IA formation or growth, may rather be secondary to IA formation at pathologic bifurcation sites. This finding has implications on our understanding of IA formation pathophysiology.