Impact de la carence martiale sur l'incidence des infections en post opératoire de chirurgie cardiaque. Une étude rétrospective sur 1647 patients au CHU d'Angers
| Titre | Impact de la carence martiale sur l'incidence des infections en post opératoire de chirurgie cardiaque. Une étude rétrospective sur 1647 patients au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Wagner James |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012020/2021ODEAR14396/fichier/14396F.pdf |
| Mots-clés | carence martiale, Chirurgie cardiaque, Infection, infection sternale profonde |
| Résumé | Introduction : la carence martiale concerne 20 à 40% des patients de chirurgie cardiaque selon les séries. Des données relativement récentes montrent que le fer joue un rôle important dans le système immunitaire humain. Notre hypothèse était que la carence martiale puisse favoriser la survenue des infections post-opératoires en chirurgie cardiaque. Le but de cette étude était de vérifier cette hypothèse. Matériel et méthode : nous avons conduit une étude rétrospective, monocentrique, à partir d’une base de données constituée prospectivement de 2017 à 2019, au CHU d’Angers (France). Nous avons inclus les patients ayant eu une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extra corporelle sur cette période. Nous avons recherché en analyse univariée puis multivariée l’existence de facteurs de risque parmi les variables d’intérêt suivantes : anémie, carence martiale, transfusion, prélèvement mammaire, diabète, HTA, dyslipidémie, durée de CEC, obésité, Euroscore II. Résultat : mille six cent quarante-sept patients ont été inclus dans l’analyse finale, dont 584 (35%) présentaient une carence martiale. Les patients carencés en fer présentaient plus d’infections quel que soit le type (incluant sternale profonde, urinaire, pulmonaire, cathéter veineux central) et d’infections sternales profondes. Les facteurs de risques retrouvés en analyse multivariés sur les infections de tout type étaient la carence martiale (OR 1,5 - IC95% [1,01- 2,24] ; p = 0,04), transfusion et un Euroscore II >3. Les facteurs de risques retrouvés en analyse multivariée sur les infections sternales profondes étaient la réalisation d’un prélèvement mammaire, un Euroscore II > 3 la transfusion, l’obésité et le diabète. La carence martiale semblait favoriser la survenue d’ISP, mais sans différence significative (OR : 1,93 - IC95% [0,95- 3,93] ; p = 0,07). Conclusion : dans cette étude, la carence martiale apparaît être un facteur de risque indépendant d’infection en post-opératoire de chirurgie cardiaque et semble favoriser en particulier la survenue d’infections sternales profondes. D’autres études sont nécessaires pour évaluer la réversibilité de ce facteur de risque avec une supplémentation martiale. |
| Résumé en anglais | Introduction : a third of cardiac surgery patients present preoperative iron deficiency. Iron may have an important role in human immune system. We hypothesized that iron deficiency may increase postoperative infection in cardiac surgery patients. Material : we conducted a retrospective, single-center study on a database collected prospectively from 2017 to 2019, at CHU d’Angers (France). We investigated risk factors existing among the following variables in univariate and multivariate analysis: anemia, iron deficiency, transfusion, thoracic artery graft, diabetes, hypertension, dyslipidemia, obesity, Euroscore II. Results : one thousand six hundred forty-seven patients were included in the final analysis, among whom 584 (35%) had iron deficiency. Iron deficient patients presented more frequently all postoperative infections (including mediastinitis, urinary, pulmonary and central venous line infections) and more frequently postoperative mediastinitis. Risk factors found for all infection in multivariate analysis were iron deficiency (OR 1,5 - IC95% [1,01- 2,24]; p = 0,04), transfusion and an Euroscore II > 3. Risk factors found for mediastinitis were a thoracic artery graft, Euroscore II > 3, transfusion, obesity and diabetes. Iron deficiency seemed to increase mediastinitis without significant difference (OR: 1,93 - IC95% [0,95- 3,93] ; p = 0,07). Conclusion : in our study, iron deficiency was an independent risk factor for infection whatever the type in the post- operative period of cardiac surgery and seemed to increase postoperative mediastinitis in particular. Further studies are needed to investigate the impact of iron supplementation on this risk. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 33 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE216M |