Étude de l’impact de la première vague de COVID-19 sur les délais de prise de charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST en Mayenne.
| Titre | Étude de l’impact de la première vague de COVID-19 sur les délais de prise de charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST en Mayenne. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Des Aunais Maxime |
| Directeurs | Mateus Victor |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012539/2021MCEM14383/fichier/14383F.pdf |
| Mots-clés | confinement, Covid-19, délais de prise en charge, SCA ST+ |
| Résumé | Introduction : la première vague de COVID-19 a été marquée par un confinement inédit dans l’aire moderne. Plusieurs constatations suggèrent une diminution du nombre de patients pris en charge à l’hôpital comme en médecine de ville durant cette période ainsi qu’une augmentation de la mortalité extrahospitalière. Afin de tenter d’expliquer ce phénomène, l’étude des délais de prise en charge des SCA ST+ peut nous permettre de comprendre d’avantage les mécanismes à l’origine de cette situation. Méthodes : afin d’étudier les potentielles conséquences de la période de confinement sur la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus décalage du segment ST, nous avons décidé d’étudier les délais de prise en charge des SCA ST+ au Centre Hospitalier de Laval en Mayenne durant la période de confinement du 17 mars au 11 mai 2020 en comparaison à la même période sur les deux années précédentes. Pour les dossiers étudiés, les caractéristiques des patients ainsi que les données de morbi-mortalité hospitalières ont également été recueillies. Une comparaison statistique des données a été réalisée pour les trois périodes étudiées. Résultats : on constate une augmentation significative du temps total d’ischémie sur la période de confinement de 2020 par rapport aux deux années précédentes avec une augmentation du délai entre le début des symptômes et le premier contact médical. On relève également une augmentation du recours au SAMU et une diminution du recours direct au service d’accueil des urgences. Conclusion : l’augmentation des délais constatée mise en lien avec nos autres données et les éléments de la littérature sont en faveur d’un appel plus tardif de la part des patients. Ceci peut s’expliquer par une réticence à faire appel aux secours qui peut être liée à une crainte d’être contaminé à l’hôpital ou de surcharger les services d’urgences. Cette réticence a pu être renforcée par des discours contradictoires de la part des autorités politiques et de la communauté scientifique. |
| Résumé en anglais | Introduction : the first COVID-19 lockdown decided in different countries was a new situation for our modern societies. Many data show that the number of medical emergency and primary care consultations has decreased during this period. We also know that out of hospital mortality has significantly increased during the first lockdown. The study of STEMI management delays can be interesting to explain these phenomenons. Methods : to study the potential consequences of the lockdown period on STEMI managements, we decided to study the STEMI management delays in Laval hospital in Mayenne during the lockdown period from March 17th to May 11th 2020 compared to the same period over the two previous years. For each case studied, we have collected patient’s characteristics and morbidity-mortality data. A statistical comparison of the data was performed for the three periods studied. Results : we find a significant total ischemic time increase during the lockdown period compared to the two previous periods with a significant increase of the delay between symptom onset and first medical contact. We also observe an increase of SAMU-calls and a decrease of the number of patients consulting directly the emergency room. Conclusion : our results linked with the literature data are in favor of a delay increase due to a later call for rescue from the patients. This can be explained by a hesitation to call emergency services which can be due to a fear to be contaminated or to overload emergency departments. This hesitation may have been strengthened by politic speeches or scientific community communication. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE209M |