"Orientation spontanée aux urgences des patients relevant de l'ambulatoire" Méthodologie d'une étude originale auprès des patients, le médecin urgentiste et leur médecin traitant
| Titre | "Orientation spontanée aux urgences des patients relevant de l'ambulatoire" Méthodologie d'une étude originale auprès des patients, le médecin urgentiste et leur médecin traitant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ouattara Bintou |
| Directeurs | Angoulvant Cécile |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011923/2021MCEM14376/fichier/14376F.pdf |
| Mots-clés | organisation soins aux patients, permanence des soins, soins ambulatoires, soins non programmés, soins primaires, soins urgents |
| Résumé | Introduction : il est constaté depuis plusieurs années une majoration de demandes de soins non programmés (SNP), avec une augmentation constante des consultations dans les services d’accueil d’urgences (SAU). Environ un cinquième de ces passages aux urgences relèverait de la médecine ambulatoire. Ce travail s’intéressait à la méthodologie de la thèse « Orientation spontanée aux urgences des patients relevant de l’ambulatoire : perception de l’organisation des soins non programmés », dont l’ objectif principal était d’explorer la perception par les patients, les médecins urgentistes et généralistes des éléments du système de soins conduisant les patients à s’orienter spontanément vers les urgences, dans le cadre de SNP ambulatoires de trois départements de la région des Pays de la Loire (Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe). Matériels et Méthodes : étude qualitative qui répondait aux critères COREQ, à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, anonymisés, auprès de patients demandeurs de SNP aux SAU, de l’urgentiste en charge du patient et du médecin traitant du patient. La sélection des patients a été effectué après leur prise en charge, par quatre investigateurs présents dans les SAU. Un recrutement en chaîne des médecins a été réalisé en partant du patient. Après recueil de consentement, les entretiens ont été menés avec des guides évolutifs jusqu’à saturation de données, vérifiée par un ou deux entretien(s) supplémentaire(s). Les trois guides d’entretien exploraient l’orientation aux urgences, les raisons de consultations aux urgences, l’organisation des SNP, la réorientation des urgences, et la disponibilité du généraliste. L’analyse inductive des verbatims au fil de l’eau, selon une théorisation ancrée, a bénéficié d’un double codage et une triangulation des données. L’étude a bénéficié d’un avis favorable du comité d’éthique du CH Le Mans et d’une déclaration auprès de la CNIL. Résultats préliminaires : les premiers résultats mettaient en évidence des difficultés de recrutement non seulement des patients, mais également des médecins urgentistes et généralistes. Conclusion : la description de la méthodologie d’une étude originale mettant en lien les perceptions des patients, des urgentistes et des médecins traitants sur les SNP, devrait permettre de comprendre les raisons des consultations pour SNP aux SAU avec notamment l’influence des relations patient-médecin. |
| Résumé en anglais | Introduction : for several years, an increase in requests for unscheduled care has been observed, with a constant rise in emergency room (ER) visits. About a fifth of these ER visits should fall under outpatient medicine. This work focused on the methodology of the thesis " AMBULATORY PATIENTS’S SPONTANEOUS REFERENCE TO EMERGENCIES ROOMS: PERCEPTION OF THE NON-SCHEDULED CARE’S ORGANIZATION ", which main objective was to explore patients’ and health professionals’ perceptions about elements of the care system leading patients to spontaneously refer to emergencies, as part of unscheduled outpatient care in three departments of Pays de la Loire (Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe). Materials and methods : it was a qualitative study meeting the COREQ criteria, based on semi-structured, anonymized individual interviews with patients requesting unscheduled care in the ER. Patient selection was performed, after emergencies’ care by four investigators who were present in the ER. A chain recruitment of doctors was carried out starting from the patient. The interviews were conducted with consent, with evolving guides until data saturation, verified by one or two additional(s) interview(s). The three interview guides explored emergency referral, ER visits’ reasons, unscheduled care’s organization, emergency reorientation, and general practitioner availability. The inductive analysis of verbatim reports over time, according to an established theory, benefited from a double coding and data’s triangulation of the included patients, the emergency physician in charge of the patient and of the requesting patient’s general practitioner. The study received a favorable opinion from Le Mans’ Hospital’s ethics committee and benefited from a declaration to the French National Commission for Information and Freedoms. Preliminary results : the First results have highlighted recruitment’s issues, not only with patients, but also with ER physicians and general practitioners. Conclusion : methodology’s description of an original study linking the perceptions of patients, emergency physicians and general practitioner on unscheduled care, should make it possible to understand the reasons for outpatient’s consultations in ER, in particular with the influence of patient-doctor relationships. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 63 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE204M |