Evaluation des effets Indésirables immunologiques endocriniens de l'immunothérapie anti-tumorale
| Titre | Evaluation des effets Indésirables immunologiques endocriniens de l'immunothérapie anti-tumorale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ledieu Rodolphe |
| Directeurs | Illouz Frédéric |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010633/2021MCEM14375/fichier/14375F.pdf |
| Mots-clés | CTLA-4, Hyperthyroïdie, Hypophysite, Hypothyroïdie, immunothérapie, PD-1, Thyroïdite |
| Résumé | Introduction : l’immunothérapie a révolutionné la prise en charge de patients atteints de cancer. L’immunothérapie est caractérisée par un profil d’effets indésirables spécifiques : les irAE (immune related adverse events). L’objectif de notre travail est 1/ Déterminer l’incidence et le délai d’apparition des irAE endocriniens dans une population de patients traités par immunothérapie et 2/ Analyser les facteurs prédictifs de survenue des irAE. Sujets et Méthodes : nous avons évalué prospectivement les données des patients suivis dans le service d’explorations fonctionnelles d’endocrinologie pour les bilans pré-thérapeutiques d’immunothérapie. Nous avons évalué l’incidence, et le délai d’apparition des irAE endocriniens. Résultats : nous avons suivi 181 patients sur une durée moyenne de 44 semaines. Nous avons mis en évidence 45 effets thyroïdiens (17 hyperthyroïdies, 16 thyroïdites, 12 hypothyroïdies), 12 hypophysites, 1 diabète. Le délai moyen d’apparition des hyperthyroïdies est de 2 cures, des thyroïdites est de 1 cure, des hypothyroïdies est de 3 cures, des hypophysites est de 6 cures. Les facteurs associés à la survenue d’effets thyroïdiens sont la présence d’anticorps anti-TPO (OR 10.41 [2.14-76.8] et l’âge (OR : 0.96 [0.93-0.98]). La survie globale est améliorée chez les patients ayant présenté un irAE endocrinien (HR : 0.56 [0.33-0.95]). Conclusion : la survenue des irAE endocriniens est précoce et nécessite un suivi régulier. L’auto-immunité préexistante est apparue comme un facteur de risque de développement d’irAE endocriniens. |
| Résumé en anglais | Introduction : immunotherapy has revolutionized the management of cancer patients. Immunotherapy is characterized by a specific adverse event profile: irAE (immune related adverse events). The objective of our work is 1/ to determine the incidence and time of onset of endocrine-related adverse events in a population of patients treated with immunotherapy and 2/ to analyze the predictive factors of the occurrence of irAE. Subjects and Methods : we retrospectively evaluated data from patients followed in the endocrinology functional explorations department for pre-therapeutic immunotherapy check-ups. We evaluated the incidence and time of onset of endocrine irAE. Results : we followed 181 patients over a mean duration of 44 weeks. We found endocrine irAE in 58 patients (32%). We found 45 thyroid effects (17 hyperthyroidism, 16 thyroiditis, 12 hypothyroidism), 12 hypophysitis, 1 diabetes. The average time of appearance of hyperthyroidism after 2 treatments, thyroiditis after 1 cure, hypothyroidism after 3 cures, hypophysitis after 6 cures. The factors associated with the occurrence of thyroid effects were the presence of anti-TPO antibodies (OR 10.41 [2.14-76.8] and age (OR: 0.96 [0.93-0.98]). Overall survival was improved in patients with endocrine irAE (HR: 0.56 [0.33-0.95]). Conclusion : the occurrence of endocrine irAE is early and requires regular follow-up. Pre-existing autoimmunity seems to be a risk factor for the development of endocrine irAE. The overall survival seems to be higher in patients with endocrine irAE. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE203M |