Effets de la variation des seuils de détection sur la prévalence des variations sinusoïdales, sous-tendant une respiration de Cheyne-Stokes sur les enregistrements d’oxymétrie cutanée réalisés dans le cadre de suspicion d’ischémie critique
| Titre | Effets de la variation des seuils de détection sur la prévalence des variations sinusoïdales, sous-tendant une respiration de Cheyne-Stokes sur les enregistrements d’oxymétrie cutanée réalisés dans le cadre de suspicion d’ischémie critique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mechenin Muriel |
| Directeurs | Abraham Pierre |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012930/2021MCEM14368/fichier/14368F.pdf |
| Mots-clés | dyspnée de Cheyne-Stokes, Ischémie Critique, Oxymétrie transcutanée (TcPO2) |
| Résumé | Introduction : l’ischémie critique est une pathologie présentant une évolution catastrophique avec des taux de mortalité élevée. La dyspnée de Cheyne-Stokes (CS) est une entité associée elle aussi à une mortalité élevée. La prévalence du CS chez les patients présentant une ischémie critique n’est pas connue. Une précédente étude a montré la surmortalité de cette population de patients CS parmi les patients adressés pour suspicion d’ischémie critique ayant bénéficié d’une TcPO2 de repos au CHU d’Angers. Les paramètres définissant le CS sur les courbes d’oxymétrie cutanée avaient été définis arbitrairement. Ce travail avait pour objectif de déterminer les paramètres déterminant la présence d’un CS ainsi que la prévalence de cette entité chez les patients suspects d’ischémie critique. Méthodes : évaluation du seuil de chaque paramètre (nombre de pics, déviation standard, durée de cycle, régularité du cycle). Analyse de l’association des paramètres. Travail d’étude préliminaire sur les patients ayant bénéficié de plusieurs tests. Résultats : dans ce travail, 340 courbes ont été analysées. Les seuils déterminés au niveau thoracique étaient les suivants : nombre de pics-4, déviation standard 1.02, durée de cycle 30-90secondes, régularité du cycle via H&Dmax 13. La prévalence du CS retrouvée est de 17.4% [95% IC : 13.3%- 21.5%]. Conclusion : on retrouvait une prévalence du CS plus élevée que dans la population générale, patients dont on sait que la mortalité est plus élevée. Des études complémentaires seront nécessaires afin de déterminer l’impact de la revascularisation sur le CS. |
| Résumé en anglais | Introduction : critical ischemia is a disease with a catastrophic prognosis and a high mortality. Cheyne-Stokes respiration (CSR) is also associated with a high mortality. Prevalence of CSR is unknown among patients with critical limb ischemia. A recent study has confirmed an excess of mortality when sinusoidal variations were found on the thoracic curve among the patients referred at Angers CHU for transcutaneous oximetry to detect a critical ischemia. The criteria to confirm CSR on transcutaneous oximetry curves were arbitrarily defined. The objective of the present work was to determine the criteria associated with sinusoidal curves and determine the prevalence of this pattern among patients suspects of critical limb ischemia. Methods : evaluation of cutoff of each criteria (peaks number, standard deviation, cycle of autocorrelation, cycle regularity) was performed with receiver operating characteristics (ROC). Study of criteria association. Results : in this work, 340 curves were analyzed. The cutoff determined for each criteria were : peaks number-4, standard deviation 1.02, cycle of autocorrelation 30-90 seconds, cycle regularity via H&Dmax 13. The prevalence of CS was 17.4% [95% IC : 13.3%-21.5%]. Conclusion : we found a prevalence of CSR higher than in general population, patients that we know they present a higher mortality. Additional studies should be performed to determine the impact of revascularization on CSR. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 47 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE198M |