Impact à 6 mois d’une Hospitalisation de Jour Pluridisciplinaire spécifique de la chute chez des patients âgés de 70 ans et plus à risque de chute grave suivis au CHU d’Angers
| Titre | Impact à 6 mois d’une Hospitalisation de Jour Pluridisciplinaire spécifique de la chute chez des patients âgés de 70 ans et plus à risque de chute grave suivis au CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mainguené Louis |
| Directeurs | Duval Guillaume |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100421/2021MCEM14365/fichier/14365F.pdf |
| Mots-clés | Chute, Chute grave, Hospitalisation de jour, personne âgée, prévention |
| Résumé | Introduction : la chute est un évènement fréquent, grave et complexe chez la personne âgée nécessitant une expertise dédiée. Ainsi, une unité d’Hospitalisation De Jour (HDJ) spécifique de la chute au sein du Service de Gériatrie du CHU d’Angers a été créée pour apporter une évaluation et une prise en charge pluri-professionnelle de la chute de la personne âgée. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité sur la fréquence et la gravité des chutes de patients âgés, à 6 mois d’une prise en charge par une évaluation pluridisciplinaire spécialisée de la chute en HDJ dans le service de gériatrie du CHU d’Angers. Matériel et Méthode : les patients inclus sont ceux de l’HDJ dans le service de gériatrie du CHU d’Angers de juin 2018 à novembre 2020 (n=145, âge moyen 85,4±5,0 ans, 65,5% de femmes, nombre médian de chute avec interquartile à 1[1-2] et de chute grave à 1[1-1]). L’historique des chutes a été recueilli sur la base du dossier patient informatisé et par interrogatoire. l’âge, le genre, l’IMC, le mode de vie, le nombre de chutes et de chutes graves, leurs complications, la présence de mesures d’éviction du risque de récidive de chute, les comorbidités, la concentration sanguine en albumine et en 25OH Vitamine D, le score au MMSE, le score IADL, les aides à domicile, le chaussage, le nombre et les classes de traitements, les résultats des analyses de marche et sensitivo-motrice, la présence d’une hypotension orthostatique et le nombre de facteurs de risque de chute modifiables ont été utilisés comme facteurs de confusion potentiels. Résultats : la comparaison avant/après l’HDJ lors d’une réévaluation à 6 mois a montré une diminution significative du nombre de chute (médiane [IQ] : 1[1-2] vs 0[0-1], p <0.001), de chute grave (1[1-1] vs 0[0-0] p<0.001) ainsi que des complications de chute : fractures (p=0.002), traumatismes crâniens (p<0.001), incapacité à se relever du sol (p<0.001), hospitalisation (p<0.001). Conclusion : la prise en charge spécialisée du risque de chute au cours d’une HDJ d’expertise pluri professionnelle permet une réduction significative des chutes, des chutes graves ainsi que de leurs complications chez des patients âgés chuteurs ou à risque de chute. |
| Résumé en anglais | Introduction : falls are frequent, severe and a complexe event in older population of patients and requirer a focused expertise. In order to adress this issues and make a pluri professionnal assessment the geriatric department of the University Hospital of Angers, developed a hospital day care dedicated to fallers or old patient at risk of falls. The aim of this study was to evaluate the efficiency upon the number of falls and high risk of complication falls at a 6 month follow up of the pluriprofessionnal assesment in a fall focused hospital day care in the geriatric department, University Hosptital of Angers. Methods : patients included were evaluated in the Anger’s Fall Hospital daycare from june 2018 to novembre 2020 (n=145, mean age 85,4±5,0 years, 65.5% women, medain falls with interquatile range 1-[1-2] and high risk of complication falls 1[1-1]). Hystory of falls was based on falls registered in the patient medical record at the time of the hospital day care and at the 6 month follow up consult. Were also registered the age, gender, Bodymass Index, domiciliation, the number of falls and high risk of complication falls, the number of complications from falls, measures taken against new falls, comorbidities, Albumin and 25OH D Vitamin blood concentration, MMSE score, IADL score, intervention of professionnal carer, footwear, medications types and numbers, gait and strenght sensitivity analysis, Orthostatic Hypotension, the number of correctible fall factors identified during the Fall Hospital day care. Results : comparing before the Fall Hospital Daycare with a 6 month follow up, showed a significative diminution of falls (median [IQ] : 1[1-2] vs 0[0-1], p <0.001), of high risk of complication falls (1[1-1] vs 0[0-0] p<0.001), and of their complications : Fractures (p=0.002), head trauma (p<0.001), unhability to stand up from the ground (p<0.001), hospitalisation (p<0,001). Conclusion : the focused fall assessment during a specific Hospital Daycare may reduce significatively falls, high risk of complication falls and their complications among older people experiencing falls or at risk of falling elderly. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 24 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE279M |