Etude de la concordance inter-observateur du score de Fagotti dans le cancer de l'ovaire
| Titre | Etude de la concordance inter-observateur du score de Fagotti dans le cancer de l'ovaire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Aida Sarah |
| Directeurs | Legendre Guillaume |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012163/2021MCEM14351/fichier/14351F.pdf |
| Mots-clés | cancer ovaire, concordance, inter-observateur, résécabilité optimale, score fagotti |
| Résumé | Introduction : le cancer de l’ovaire est majoritairement découvert au stade de carcinose péritonéale. La chirurgie de résécabilité optimale (RO) améliore la survie globale. Le score de Fagotti est un score prédictif de résécabilité basé sur l’exploration coelioscopique abdomino-pelvienne. Nous avons étudié la concordance inter-observateur de ce score. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, multicentrique, dont le critère de jugement principal était la concordance inter-observateur du score de Fagotti. Un recueil de vidéos de coelioscopie exploratrice première devant la découverte d’une masse ovarienne a été réalisé. Puis ces vidéos ont été relues en aveugle avec cotation du score de Fagotti par des chirurgiens gynécologiques. Résultats : la concordance inter-observateur était très bonne pour le Score de Fagotti avec un ICC à 0,829 et un intervalle de confiance à 95% étroit [0.708 ; 0.925]. La concordance inter-observateur du score de Fagotti ajusté, en considérant les zones non explorables comme atteintes de carcinoses étendues, était moyenne ICC à 0,636 [0.456 ; 0.821]. De même que pour le score de Fagotti modifié ICC à 0,718 [0,556-0,868]. Les trois paramètres les moins explorables étaient l’atteinte du mésentère, l’infiltration de l’estomac et les lésions hépatiques. L’ICC du score de Fagotti explorable, en retirant ces paramètres, était aussi bonne que le score de Fagotti voire meilleur avec un ICC à 0,858 [0,753-0,939]. Conclusion : au total, cette étude suggère le caractère reproductible du score de Fagotti lors des coelioscopies d’évaluation première dans le cancer ovarien avancé. Le score de Fagotti explorable a une concordance inter-observateur équivalente voire meilleur. Il pourrait être envisagé une étude à plus grande échelle avec un score basé sur des critères mineurs, reprenant le score de Fagotti explorable, et majeurs lors de l’atteinte de zones compromettant la résécabilité complète. |
| Résumé en anglais | Purpose : ovarian cancer is mostly discovered at the stage of peritoneal carcinosis. Optimal resectability (OR) surgery improves overall survival. The Fagotti score is a predictive score of resectability based on abdominopelvic laparoscopic exploration. We studied the inter-observer concordance of this score. Methods : this is an observational, prospective, multicentre study, whose primary outcome was inter-observer concordance of the Fagotti score. A collection of exploratory laparoscopy videos first in front of the discovery of an ovarian mass was made. Then these videos were reread blindly with Fagotti score rating by gynaecological surgeons. Results : inter-observer concordance was very good for the Fagotti Score with an ICC of 0.829 and a 95% narrow confidence interval [0.708; 0.925]. Inter-observer concordance of the adjusted Fagotti score, considering non-explorable areas with extensive carcinoses, was mean ICC at 0.636 [0.456; 0.821]. As well as for Fagotti's modified ICC score at 0.718 [0.556-0.868]. The three least explorable parameters were mesentery involvement, stomach infiltration and liver damage. The ICC of the explorable Fagotti score, removing these parameters, was as good as Fagotti's score see better with an ICC at 0.858 [0.753-0.939]. Conclusion : in total, this study suggests the reproducible nature of the Fagotti score during first assessment laparoscopies in advanced ovarian cancer. The explorable Fagotti score has an equivalent or better inter observer concordance. It could be considered a larger-scale study with a score based on minor criteria, taking up the explorable Fagotti score, and major when reaching areas compromising complete resectability. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 21 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE189M |