Prise en charge conjointe endovasculaire et neurochirurgicale des anévrismes sylviens rompus avec hématome au CHU d'Angers
| Titre | Prise en charge conjointe endovasculaire et neurochirurgicale des anévrismes sylviens rompus avec hématome au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pasteur Vincent |
| Directeurs | Pasco-Papon Anne |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011302/2021MDERA14307/fichier/14307F.pdf |
| Mots-clés | anévrisme, artère cérébrale moyenne, chirurgie, embolisation, hématome, rompu, sylvien |
| Résumé | Introduction : la place de la radiologie interventionnelle associée à la neurochirurgie chez les patients porteurs d’anévrismes sylviens rompus avec hématome n’est pas encore formellement établie dans ce contexte d’urgence nécessitant une prise en charge chirurgicale pour évacuation de l’hématome. Cette étude à pour but d’évaluer la pratique au CHU d’Angers, consistant en une embolisation première de l’anévrisme rompu suivie d’une évacuation neurochirurgicale de l’hématome. Méthodes : les dossiers de tous les patients ayant pu bénéficier dans les 6h d’une prise en charge conjointe endovasculaire et neurochirurgicale d’un anévrisme sylvien rompu avec hématome entre janvier 2010 et décembre 2020 ont été analysés rétrospectivement. Les éventuelles complications des procédures endovasculaires et leur évolution clinique (échelles mRS et GOS) ont été analysées et comparées aux données de la littérature. Résultats : 18 patients ont été inclus. Aucun patient n’a présenté de complication ischémique, aucun anévrisme n’a présenté de resaignement précoce ou tardif. 39% des patients ont présenté une bonne évolution (mRS 1, 2 ou 3), 11% ont présenté une évolution péjorative (mRS 4), et 50% des patients ont présenté une évolution très péjorative (mRS 5 ou 6). La durée de la prise en charge endovasculaire n’était pas corrélée à l’évolution clinique des patitents. Conclusion : la prise en charge conjointe endovasculaire et neurochirurgicale est une méthode sure et fiable, facilitant la prise en charge neurochirurgicale. L’évolution des patients dans notre étude semble similaire à la littérature mais des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour l’affirmer. |
| Résumé en anglais | Introduction : the place of interventional radiology associated with neurosurgery in patients with ruptured sylvian aneurysms with hematoma has not yet been formally established in this emergency context requiring surgical management for evacuation of the hematoma. This study aims to evaluate the practice at Angers University Hospital, consisting of a first embolization of the ruptured aneurysm followed by neurosurgical evacuation of the hematoma. Methods : the datas of all patients who benefit within 6 hours of endovascular and eurosurgical management of a ruptured sylvian aneurysm associated with an hematoma between January 2010 and December 2020 were analyzed retrospectively. The eventual complications of endovascular procedures and their clinical course (mRS and GOS scales) were analyzed and compared with data from the literature. Results : 18 patients were included. No patient presented with an ischemic complication, no aneurysm presented with early or late re-bleeding. 39% of the patients had a good evolution (mRS 1, 2 or 3), 11% had a bad evolution (mRS 4), and 50% of the patients had a very pejorative evolution (mRS 5 or 6). The duration of endovascular management was not correlated with the clinical course of patients. Conclusion : endovascular and neurosurgical management is a safe and reliable method, facilitating neurosurgical management. The evolution of patients in our study seems similar to the literature, but further studies are needed to confirm this. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE171M |