Difficultés des situations palliatives à domicile en médecine générale : étude quantitative entre exercice en maison de santé pluriprofessionnelle et autre forme d’exercice en Maine-et-Loire
| Titre | Difficultés des situations palliatives à domicile en médecine générale : étude quantitative entre exercice en maison de santé pluriprofessionnelle et autre forme d’exercice en Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bartolacci Florian |
| Directeurs | Hubault Philippe |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011096/2021MDUDSP14275/fichier/14275F.pdf |
| Mots-clés | coordination, médecin généraliste, Mode d’exercice, soins palliatifs, soins primaires, Visites à domicile |
| Résumé | Introduction : le développement de l’exercice coordonné dans les soins primaires en France et en Europe a pour objectif de lutter contre la désertification médicale et de favoriser les conditions d’exercice ambulatoire en développant une organisation pluriprofessionnelle propice à prendre en charge les patients dans un objectif de parcours de soins cohérent. Les soins complexes comme les situations palliatives peuvent bénéficier de ces nouveaux modes d’exercices qui visent en partie à rendre la prise en charge moins difficile pour le médecin généraliste. Sujets et Méthodes : l’étude interroge un échantillon de médecins généralistes du Maine-et-Loire entre le 07 juin et le 30 juillet 2021 par un questionnaire en ligne sécurisé et anonyme sur les difficultés ressenties dans les prises en charges palliatives à domicile et compare les réponses de ceux exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle et les autres formes d’exercices. Nous avons recueilli 65 réponses pour un taux de réponses analysables de 15,7%. Les deux groupes interrogés étaient similaires hormis sur le plan de la formation reçue à la thématique palliative, plus présente dans le groupe des praticiens en maison de santé pluriprofessionnelle. Résultats : on retient moins de difficultés ressenties dans les situations palliatives à domicile chez les médecins exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle (21,9%) que les autres formes d’exercices (10,0%) sans toutefois qu’il n’y ai une différence qui soit significative au test t de Student avec un seuil de significativité fixé à 0.05 (p = 0,206). La donnée la plus marquante concerne un critère secondaire, les médecins en maison de santé pluriprofessionnelle se déclarent nettement moins en difficulté (25,0%) sur le temps médical que prennent ces situations palliatives à domicile comparativement aux médecins ayant d’autre forme d’exercice (3,3%) avec une différence qui est significative (p = 0,014). Conclusion : il n’est pas possible de conclure définitivement à l’amélioration des difficultés que peuvent ressentir les médecins face aux patients en soins palliatifs au domicile s’ils exercent en maison de santé pluriprofessionnelle, mais on remarque nettement une dynamique favorable. On peut affirmer que le temps médical que prennent ces situations singulières et mieux vécu dans ce telles organisations d’exercices. |
| Résumé en anglais | Introduction : the development of coordinated exercise in primary care in France and Europe aims to help medical desertification and promote the conditions of outpatients exercise by developing a multi-professional organization conducive to taking care of patients with the project of coherent care path. Both complexe care and palliative situations can benefit from these new methods of practice which aim in part to make care less difficult for the general practicionner. Subjects et Methods : the study examined a sample of general practicionners in Maine-et-Loire between June 07 and July 30, 2021 by means of a secure and anonymous online survey on the difficulties experienced in palliative care at home and compared the responses of those working in a multi-professional health center of primary care and other forms of exercise. We collected 65 responses for an analyzable response rate of 15.7%. The two groups questionned were similar except in terms of the training received on the palliative theme, which is more present in the group of practicionners in multi-professional health center. Results : we retain fewer difficulties experienced in palliatives situations at home among doctors practicing in multi-professional health centers of primary care (21,9%) than other forms of exercise (10,0%) without however there being a difference which in significant on the Student’s test with a significiance level set at 0,05 (p = 0,206). The most striking data concerns a secondary criterion, the doctors in multi-professional health centers declare themselves to have much less difficulty (25,0%) in the medical time taken by these palliative situations at home comparated to doctors with other forms of exercise (3,3%) with a difference that is significant (p = 0,014). Conclusion : it is not possible to definitively conclude that the difficulties that physicians may experience when face with palliative care patients at home if they practice in a multi-professional health center of primary care have improved, but we clearly see a favorable dynamic. We can say that the medical time taken by these unique situations is better experienced in such organizations of exercises. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 59 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE157M |