Comparaison des techniques d’immobilisation dans les entorses de cheville modérées ou sévères aux urgences en termes de récupération fonctionnelle à 3 mois
| Titre | Comparaison des techniques d’immobilisation dans les entorses de cheville modérées ou sévères aux urgences en termes de récupération fonctionnelle à 3 mois |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Jolivet Elina |
| Directeurs | Douillet Delphine |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012888/2021ODEUG14250/fichier/14250F.pdf |
| Mots-clés | Entorse de cheville, entorse modérée, entorse sévère, récupération, traitement fonctionnel, traitement orthopédique |
| Résumé | Introduction : les entorses de cheville représentent un motif de consultation très fréquent aux urgences. L’évaluation de la gravité de l’entorse de cheville en aiguë est complexe et le choix entre le traitement fonctionnel ou l’immobilisation stricte reste un sujet controversé. L’objectif de cette étude était de comparer la récupération fonctionnelle à 90 jours entre le traitement fonctionnel et orthopédique pour les entorses de cheville modérées et sévères. Sujets et Méthodes : étude post-hoc de l’étude CASTING observationnelle, prospective et multicentrique. Les patients inclus étaient des adultes avec un traumatisme du membre inférieur de la phase observationnelle de CASTING qui présentaient une entorse modérée ou sévère de la cheville. Le suivi des patients se faisait à 30 et 90 jours de l’inclusion. Résultats : au total 140 patients présentant une entorse de cheville modérée ou sévère ont été inclus de juin 2020 à Février 2021. Parmis eux, 80 ont reçu un traitement fonctionnel (57%) et 60 ont reçu un traitement orthopédique (43%). La durée médiane de reprise de l’activité professionnelle était plus courte dans le groupe fonctionnel que dans celui orthopédique (21 jours [9 ; 36] vs 50 jours [25 ; 62], p<0,01). La reprise de l’activité sportive habituelle et la reprise de l’appui plantaire étaient plus précoces dans le groupe traitement fonctionnel que dans le groupe orthopédique (38 jours [23 ; 57] vs 62 jours [43 ; 75], p<0,01) et (7 jours [0 ; 15] vs 25 jours [17 ; 39], p<0,01). Il n’y avait pas de différence entre le groupe fonctionnel et orthopédique concernant la durée de disparition de la douleur ou de la gêne ni concernant la présence d’une instabilité à 90 jours (25,6% vs 37,3%, p=0,19). Conclusion : un traitement fonctionnel permet une récupération fonctionnelle plus précoce qu’un traitement orthopédique pour les entorses de cheville modérées ou sévères, avec notamment une reprise plus rapide de l’activité professionnelle. Il permet également une reprise plus rapide d’une activité sportive et d’un appui plantaire. Il ne semble pas y avoir de différence sur la douleur ou l’instabilité entre ces deux traitements. |
| Résumé en anglais | Introduction : ankle sprains are a very common reason for emergency room consultation. The assessment of the severity of acute ankle sprains is complex and the choice between functional treatment or strict immobilisation remains a matter of debate. The aim of this study was to compare the 90-day functional recovery between functional and orthopaedic treatment for moderate and severe ankle sprains. Subjects and Methods : post-hoc study of the observational, prospective, multicentre CASTING study. Patients included were adults with lower limb trauma from the observational phase of CASTING who suffered from a moderate or severe ankle sprain. Patients were followed up at 30 and 90 days after inclusion. Results : a total of 140 patients with a moderate or severe ankle sprain were included from June 2020 to February 2021. Of these, 80 received functional treatment (57%) and 60 received orthopaedic treatment (43%). The median time to return to work was shorter in the functional group than in the orthopaedic group (21 days [9; 36] vs 50 days [25; 62], p<0.01). Resumption of usual sports activities and plantar support happened earlier in the functional treatment group than in the orthopaedic group (38 days [23; 57] vs. 62 days [43; 75], p<0.01) and (7 days [0; 15] vs. 25 days [17; 39], p<0.01). There was no difference in recovery time, discomfort nor presence of instability at 90 days (25.6% vs 37.3%, p=0.19) between the functional and orthopaedic groups. Conclusion : functional treatment allows an earlier functional recovery than orthopaedic treatment for moderate or severe ankle sprains, and particularly a faster return to work. It also allows a quicker return to sporting activities and plantar support. There does not seem to be any difference in pain or instability between these two treatments. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-09-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE148M |