Prise en charge de la douleur postopératoire en chirurgie orthopédique et traumatologique au CHU d’Angers : étude observationnelle descriptive.
| Titre | Prise en charge de la douleur postopératoire en chirurgie orthopédique et traumatologique au CHU d’Angers : étude observationnelle descriptive. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bidal Lea |
| Directeurs | Dumartinet Benjamin |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011412/2021ODEAR14240/fichier/14240F.pdf |
| Mots-clés | analgésie multimodale., Douleur chronique, douleur postopératoire, évaluation des pratiques, orthopédie et traumatologie |
| Résumé | Introduction : la douleur est un problème fréquent en postopératoire. Elle est source de complications et susceptible de favoriser l’apparition de douleurs chroniques. Une autre problématique est la sur-prescription d’antalgiques opioïdes avec les dérives et effets iatrogènes associés. Prendre en charge ces douleurs est un enjeu majeur pour l’anesthésiste réanimateur. Plusieurs études et recommandations rappellent l’importance de l’évaluation de la douleur et la place de l’analgésie multimodale. Objectif : évaluer nos pratiques concernant l’analgésie dans les 24 heures postopératoires en chirurgie orthopédique et traumatologique au CHU d’Angers. Méthodes : étude prospective observationnelle au sein du service d’orthopédie et traumatologie du CHU d’Angers entre novembre 2019 et février 2020. Un questionnaire, rempli par les patients le lendemain de leur intervention chirurgicale, évaluait la douleur, ses complications et la perception des soins. Les stratégies analgésiques étaient recueillies dans le dossier médical. Nos données étaient comparées à d’autres centres européens grâce à la base de données PAIN OUT. Résultats : 162 patients ont été inclus. L’analgésie multimodale était pratiquée chez 66% des patients. La douleur la plus forte était évaluée en moyenne à 5,4 sur 10, avec un soulagement de 75,6% après traitement antalgique. En moyenne, le score de satisfaction du traitement antalgique était de 8,1 sur 10. 62% des patients ont eu des effets indésirables. Conclusion : nos résultats, en comparaison avec d’autres centres européens, sont encourageants. L’amélioration de nos pratiques est un travail continu. La formation du personnel soignant et la mise en place de protocoles pourraient améliorer la prise en charge antalgique. Une réévaluation à distance pourrait être réalisée. |
| Résumé en anglais | Introduction : pain is a frequent problem in the postoperative period. It is a source of complications and may promote the onset of chronic pain. Another problem is the over-prescription of opioid analgesics with all their derivatives and iatrogenic effects. Managing this pain is a major challenge for anesthetists. Several studies and recommendations remind of the importance of pain assessment and the place of multimodal analgesia. Objective : to evaluate our practices concerning analgesia within 24 hours of postoperative surgery in orthopedic and trauma surgery at Angers University Hospital. Methods : prospective observational study in the orthopedics and traumatology department of Angers University Hospital between November 2019 and February 2020. A questionnaire, completed by patients the day after their surgery, assessed pain, its complications and perception of care. Analgesic strategies were collected from the medical record. Our data was compared to other European centers using the PAIN OUT database. Results : 162 patients were included. Multimodal analgesia was performed in 66% of patients. The strongest pain was evaluated on average at 5.4 out of 10, with a relief of 75.6% after analgesic treatment. On average, the satisfaction score for the analgesic treatment was 8.1 out of 10. 62% of patients had side effects. Conclusion : our results, compared to other European centers, are encouraging. Improving our practices is continuous work. The training of caregivers and the implementation of protocols could improve analgesic management. A remote reassessment could be carried out. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE146M |