Impact of Radiotherapy modalities On Fatigue in Breast cancer survivors
| Titre | Impact of Radiotherapy modalities On Fatigue in Breast cancer survivors |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ghannam Youssef |
| Directeurs | Rivera Sofia |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20103182/2021ODEON14227/fichier/14227F.pdf |
| Mots-clés | après cancer, cancer du sein, chaîne mammaire interne, fatigue, hypofractionnement, normofractionnement, qualit, radiothérapie |
| Résumé | Introduction : la fatigue est un symptôme fréquent et invalidant après le traitement d’un cancer du sein (CS) impactant significativement la qualité de vie. Bien qu'une association entre la radiothérapie (RT) et la fatigue après cancer du sein ait été suggérée, l’impact des différentes modalités de RT sur la fatigue persistante n’a pas été étudié. Notre objectif a été d'évaluer l'impact des modalités de RT sur la fatigue un an après le traitement d’un cancer du sein localisé. Méthodes : l’étude a porté sur CANTO-RT, une sous-cohorte de CANcer TOxicity (CANTO ; NCT01993498), cohorte prospective nationale multicentrique de CS de stade I-III de 2012 à 2017. Notre critère de jugement principal a été la fatigue globale sévère 1 an après la fin de la RT (score EORTC QLQ-C30 ≥ 40/100). Les critères de jugement secondaires ont inclus la fatigue physique, émotionnelle et cognitive sévère (EORTC QLQ-FA12). Les variables de RT ont été analysées indépendamment. Des modèles de régression logistique multivariées ont évalué les associations entre les variables de RT et la fatigue, en ajustant sur les covariables cliniques, tumorales et liées au traitement du CS. Résultats : la cohorte analysée a inclus 3295 patientes. La prévalence de la fatigue globale sévère 1 an après le traitement a été de 33,1%. De plus, 33,1 %, 20,4 % et 12,9 % des patientes ont signalé respectivement une fatigue physique, émotionnelle et cognitive sévère. Une RT sur la chaîne mammaire interne (CMI)(OR ajusté 1,49 [IC 95 % 1,03-2,14 ; p=0,0333]) et une RT normofractionnée (NF) (OR ajusté 1,88 [IC 95 % 1,06-3,31 ; p=0,029]) ont été associées à une probabilité accrue de fatigue globale sévère. De plus, la RT NF (OR ajusté 1,76 [IC 95% 1,003-3,1 ; p=0,049]) a été associée à une probabilité plus élevée de fatigue physique sévère. Conclusion : cette étude a montré une association significative entre la RT de la CMI, la RT NF et la fatigue globale sévère. La RT NF était associée à une probabilité accrue de fatigue physique. Ces résultats permettent d’identifier les modalités de RT impactant la fatigue à 1 an, et pourraient permettre de prévenir ce symptôme en ciblant des interventions personnalisées |
| Résumé en anglais | Introduction : fatigue is a common and disabling symptom after breast cancer (BC) treatment, significantly impacting patients’ quality of life. While an association between receipt of radiotherapy (RT) and post-BC fatigue was previously suggested, large-scale data analyzing the impact of distinct RT modalities on fatigue are lacking. We aimed to assess the impact of RT modalities on fatigue one year after treatment among patients with earlystage BC. Methods : we used CANTO-RT, a sub-cohort of CANcer TOxicity (CANTO; NCT01993498) a multicentric nationwide prospective cohort of stage I-III BC treated from 2012-2017. Our primary outcome was severe global fatigue 1 year after RT completion (EORTC QLQ-C30 score ≥ 40/100). Secondary outcomes included severe physical, emotional and cognitive fatigue (EORTC QLQ-FA12). The RT-related variables were our independent variables. Multivariable logistic regression models assessed associations between RT-related variables and fatigue, adjusting for clinical, tumor, and BC treatment-related covariates. Results : the final analytic cohort included 3295 patients. The prevalence of severe global fatigue 1 year after Conclusion : we found a significant association between RT modalities, such as IMC RT or NF, and increased likelihood of severe global fatigue. NF was also associated with increased physical fatigue. Our data add to the current understanding of treatment-related factors that can impact fatigue after BC, and inform personalized interventions to improve prevention and management of this disabling symptom. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-09-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE139M |