Comparaison de la toxicité selon la posologie d’etoposide et de cytarabine dans le traitement des lymphomes par « BEAM »
| Titre | Comparaison de la toxicité selon la posologie d’etoposide et de cytarabine dans le traitement des lymphomes par « BEAM » |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vély Agathe |
| Directeurs | Orvain Corentin |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011693/2021MCEM14161/fichier/14161F.pdf |
| Mots-clés | autogreffe, BEAM, BEAM 200, BEAM 400, lymphome, toxicité |
| Résumé | Introduction : l’association de carmustine, etoposide, cytarabine et melphalan (BEAM) suivi d’une autogreffe de cellules sous périphériques est le traitement habituel des lymphomes réfractaires ou en rechute, ou dès la première ligne pour ceux présentant des facteurs de mauvais pronostic. Dans les études, l’etoposide et la Patients et méthodes : cent dix patients atteints de lymphome B diffus à grandes cellules, de lymphome folliculaire, de lymphome du manteau ou de lymphome de Hodgkin et traités par BEAM étaient étudiés (41 et 69 dans les groupes BEAM 200 et 400 respectivement). Résultats : les patients recevaient en médiane 2 lignes de traitement avant l’intensification par BEAM. La plupart étaient en réponse complète avant traitement par BEAM (78% et 75% dans les groupes BEAM 200 et 400 respectivement). La toxicité était plus importante dans le groupe BEAM 400 avec plus de toxicité hématologique (neutropénie de 11 vs 7 jours en moyenne, p<0.001 ; aplasie fébrile de 6 vs 3 jours, p<0.001 ; 7 vs 5 transfusions en plaquettes, p=0.013) et plus de toxicité digestive (mucite présente dans 99% vs 73% des cas, p<0.001, sans augmentation des diarrhées présente dans 61% vs 54%, p=0.549). Les survies sans progression et globale étaient plus basse dans le groupe BEAM 200. Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p=0.053 et p=0.120 respectivement), même après ajustement des facteurs confondants potentiels. Conclusion : le traitement par BEAM 200 permet une diminution de la toxicité hématologique et digestive, bien que la toxicité relative au traitement reste faible dans les deux groupes. Les survies sans progression et globale sont plus faibles dans le groupe BEAM 200, ces données restant statistiquement non significatives. De nouvelles études sont requises pour comparer spécifiquement ces données de survie. |
| Résumé en anglais | Introduction : the combination of carmustine, etoposide, cytarabine, and melphalan (BEAM) followed by autologous stem cell transplantation (autoSCT) is a commonly used intensification regimen for relapsed/refractory or in frontline for high-risk lymphomas. Etoposide and cytarabine dosing are not well defined and varies between 100 to 400 mg.m-2 in studies with no direct comparison on tolerability and efficacy. The aim of this retrospective study was to compare toxicity and efficacy in two populations, receiving eihter 400 mg.m-2 (“BEAM 400”) or 200 mg.m-2 (“BEAM 200”) for both etoposide and cytarabine. Patients and methods : one hundred and ten patients with diffuse large B cell lymphoma, follicular lymphoma, mantle cell lymphoma or Hodgkin lymphoma treated by BEAM regimen were enrolled (41 in the BEAM 200 group and 69 in the BEAM 400 group). Results : patients had received a median of 2 lines of chemotherapy prior to intensification by BEAM, most having achieved a complete response before BEAM regimen (78% and 75% in BEAM 200 and BEAM 400 groups respectively). Patients in the BEAM 400 group experienced more toxicity with more hematological (mean duration of neutropenia: 11 vs 7 days, p<0.001; duration of neutropenic fever: 6 vs 3 days, p<0.001; platelet Conclusion : lower etoposide and cytarabine dosing were associated with less hematological and digestive toxicities even though treatment-related toxicity remained low in both groups. PFS and OS were lower in the BEAM 200 group, but this did not reach statistical significance. Larger, multicentric, prospective studies should be carried out to define the optimal dosing. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-09-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE125M |