Neuropathies optiques dues à l'intoxication alcoolo-tabagique. Recherche d'une cause carentielle et d'une susceptibilité génétique.
| Titre | Neuropathies optiques dues à l'intoxication alcoolo-tabagique. Recherche d'une cause carentielle et d'une susceptibilité génétique. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Delibes Camille |
| Directeurs | Gohier Philippe |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100868/2021MCEM14012/fichier/14012F.pdf |
| Mots-clés | intoxication alcoolo-tabagique, neuropathie optique, oct, prédisposition génétique, vitamines du groupe B |
| Résumé | OBJECTIF – Rechercher une atteinte du complexe cellulaire ganglionnaire chez des patients présentant une intoxication alcoolo-tabagique, et corréler cette atteinte à une carence vitaminique ou à une susceptibilité génétique. MATERIEL ET METHODES – Nous avons réalisé une étude rétrospective intéressant les services d’ophtalmologie et de psychiatrie-addictologie du centre hospitalier universitaire d’Angers. Nous avons inclus 99 patients présentant une intoxication alcoolo-tabagique, entre le 02/05/2019 et le 02/11/2019. Nous avons mesuré l’épaisseur du complexe cellulaire ganglionnaire en OCT (Optical Coherence Tomography) et dosé les vitamines du groupe B (B1, B6, B9, B12) chez les patients considérés. Les patients présentant une altération du complexe cellulaire ganglionnaire en OCT ont bénéficié d’un bilan exhaustif de neuropathie optique et d’une recherche de susceptibilité génétique. RESULTATS- 37 patients –soit plus du tiers des sujets inclus-, présentaient une altération du complexe cellulaire ganglionnaire. Nous n’avons pas retrouvé de relation statistiquement significative entre altération du complexe cellulaire ganglionnaire et carence vitaminique chez les patients éthylo-tabagiques (p=0,2689). L’atteinte des cellules ganglionnaires chez ces patients est en revanche significativement associée à la présence d’une susceptibilité génétique nucléaire (p<.0001) ainsi qu’à la durée d’intoxication alcoolique (p=0,0213) CONCLUSION- Les résultats de notre étude suggèrent un mécanisme causal complexe dans lequel la toxicité directe de l’alcool et la présence de gènes nucléaires de prédisposition pourraient être impliqués. L’existence de lésions ophtalmologiques infra-cliniques liées à l’alcool pourrait justifier d’un dépistage et favoriser l’aide au sevrage chez les sujets à risque. |
| Résumé en anglais | OBJECTIVE - To search for damage to the ganglion cell complex in patients with alcohol intoxication and to correlate this damage with a vitamin deficiency or genetic susceptibility. MATERIALS AND METHODS - We carried out a retrospective study involving the ophthalmology and psychiatry-addictology departments of the Angers University Hospital. We included 99 patients with alcohol and tobacco intoxication, between 02/05/2019 and 02/11/2019. We measured thickness of the ganglion cell complex in OCT (Optical Coherence Tomography) and measured the B vitamins (B1, B6, B9, B12) in the patients considered. The patients presenting an alteration of the ganglion cell complex in OCT underwent an exhaustive assessment of optic neuropathy and a search for genetic susceptibility. RESULTS- 37 patients, i.e. more than one third of the subjects included, had an alteration of the ganglion cell complex. We did not find a statistically significant relationship between alteration of the ganglion cell complex and vitamin deficiency in the ethylo-tobacco patients (p=0.2689). However, ganglion cell damage in these patients was significantly associated with the presence of a nuclear genetic susceptibility (p<.0001) as well as with the duration of alcohol intoxication (p=0.0213) CONCLUSION- The results of our study suggest a complex causal mechanism in which direct alcohol toxicity and the presence of nuclear susceptibility genes may be involved. The existence of subclinical alcohol-related ophthalmological lesions could justify screening and help withdrawal in subjects at risk. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-08-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE110M |