Long-term dentoskeletal side effects of mandibular advancement therapy in patients with obstructive sleep apnea: data from the Pays de la Loire Sleep Cohort
| Titre | Long-term dentoskeletal side effects of mandibular advancement therapy in patients with obstructive sleep apnea: data from the Pays de la Loire Sleep Cohort |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Baldini Nicolas |
| Directeurs | Kun-Darbois Jean-Daniel |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011171/2021MDCCM13799/fichier/13799F.pdf |
| Mots-clés | Cephalometry, Dentoskeletal side effects, Mandibular advancement device, Obstructive sleep apnea |
| Résumé | Introduction : l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) est une alternative au traitement par pression positive continue dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). L’objectif de l’étude était d’analyser les effets secondaires dento-squelettiques à long terme du traitement par OAM et d’identifier des facteurs prédictifs de ces effets secondaires. Matériels et Méthodes : les patients traités par OAM depuis au moins 1 an pour SAOS au sein de la Cohorte Sommeil des Pays de la Loire ont été inclus. Des analyses céphalométriques numériques étaient réalisées sur les téléradiographies de profil (clichés de début de traitement et clichés récents). Résultats : 117 patients ont été inclus avec une durée médiane de traitement de 4,6 années [2.6-6.6]. Les effets dento-squelettiques principaux étaient une diminution du recouvrement incisif (- 0,5 ± 1 mm), du surplomb incisif horizontal (- 0,7 ± 1 mm), de l’angle incisif supérieur (- 2,5 ± 2,8°) et une augmentation de l’angle incisif inférieur (+ 2,2 ± 2,7°). Aucun lien statistique entre les effets secondaires subjectifs (douleur dentaire, modification de la perception des contacts dentaires) et ces modifications dento-squelettiques n’était observé. Parmi les facteurs prédictifs, le tabagisme était associé à des modifications plus importantes de l’overjet. Une béance antérieure préexistante était en faveur d’une diminution plus importante de l’overbite. La durée de traitement était associée aux modifications de l’angle incisif inférieur et la titration de l’OAM aux modifications de l’angle incisif supérieur. Conclusion : les effets secondaires dento-squelettiques étaient principalement des modifications dentaires. Certains facteurs prédictifs étaient associés à des modifications plus importantes. Les effets secondaires subjectifs n’apparaissaient pas être un critère fiable afin de détecter l’apparition des effets secondaires dento squelettiques. Par conséquent, un suivi régulier comportant un examen clinique et un contrôle radiographique est nécessaire. Les facteurs prédictifs pourraient avoir un intérêt afin de mieux sélectionner les patients et de personnaliser le suivi au cours du traitement. |
| Résumé en anglais | Objectives : mandibular advancement devices (MADs) are the main therapeutic alternative to continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea. Our aim was to evaluate the long-term dentoskeletal side effects of MADs and to identify the predictive factors for these side effects. Materials and Methods : patients from the Pays de la Loire cohort treated with a custom-made MAD for at least 1 year were included in this retrospective study. Digital cephalometric analyses were performed at baseline and at follow-up. Results : we included a total of 117 patients, treated with a MAD for a median [interquartile range] of 4.6 [2.6-6.6] years. The main significant side effects were a decrease in overbite (- 0.5 ± 1 mm), overjet (- 0.7 ± 1 mm) and maxillary incisor inclination (- 2.5 ± 2.8°), and an increase in mandibular incisor inclination (+ 2.2 ± 2.7°). Subjective side effects were not linked to the observed dentoskeletal changes. Current smokers were at higher risk of overjet modifications. A pre-existing anterior open-bite was associated with a greater decrease in overbite. Treatment duration was associated with a more pronounced mandibular incisor proclination. Propulsion was negatively associated with maxillary incisor retroclination. Conclusions : long-term dentoskeletal side effects were mainly moderate dental side effects. Some predictive factors were shown to be associated with more pronounced changes. Subjective side effects did not appear to be reliable tools to detect dentoskeletal side effects. Clinical relevance: Regular follow-up with clinical examination and regular radiographs is mandatory. The predictive factors could be of interest for a better selection of patients and to individualize follow-up. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 84 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-09-10 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE103M |