Evaluation des pratiques professionnelles Antibiothérapie des infections respiratoires basses de l’adulte
| Titre | Evaluation des pratiques professionnelles Antibiothérapie des infections respiratoires basses de l’adulte |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Minescu Monica |
| Directeurs | Babinet Agnès |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132146/2021PPHA13726/fichier/13726F.pdf |
| Mots-clés | conformité de l’antibiothérapie, Évaluation des pratiques professionnelles, infections respiratoires basses de l’adulte |
| Résumé | Introduction : la lutte pour la préservation des antibiotiques est une priorité de santé publique. Ainsi, au CH de Saumur, la conformité de nos pratiques en matière d’antibiothérapie est régulièrement évaluée. Pour donner suite aux résultats de différents audits encadrés par la commission anti-infectieux de l’établissement, il est apparu nécessaire d’évaluer la conformité aux recommandations de l’antibiothérapie prescrite pour les infections respiratoires basses de l’adulte au sein du CH Saumur. Méthode : la méthodologie choisie est l’audit clinique rétrospectif de dossiers patients, les données étant résumées et représentées à l’aide de statistiques descriptives. La période d’étude va du 17 décembre 2019 au 19 juillet 2020. Les services concernés par l’étude sont : Unité de soins intensifs Cardiologie (USIC), Cardiologie, Médecine Interne et Gériatrie. 60 dossiers patients ont été analysés. L’objectif principal est d’évaluer la conformité aux recommandations de l’antibiothérapie prescrite au sein du CH Saumur pour les infections respiratoires basses de l’adulte en termes de choix de molécule, voie et durée d’administration. Nous avons également souhaité évaluer les conséquences des non-conformités sur la santé des patients de l’étude en termes de survie, devenir, hospitalisation et décès dans l’année qui suit notre étude. Résultats : le taux de conformité globale aux recommandations de l’antibiothérapie prescrite pour les infections respiratoires basses de l’adulte au sein du CH Saumur est de 71,7% soit un taux de non-conformité de 28,3%. Les non-conformités concernent la durée de prescription pour 13 cas (22%), la molécule pour 10 cas (17%) et la voie d’administration pour 4 cas (7%). Pour les patients dont l’antibiothérapie est supérieure à 7 jours, l’augmentation de la durée de traitement n’est pas justifiée dans 59% des cas. Notre étude n’a pas pu montrer d’impact de la non-conformité de l’antibiothérapie sur la santé des patients de l’étude en termes de survie, devenir, hospitalisation et décès dans l’année qui suit notre étude. Conclusion : le taux de conformité aux recommandations de l’antibiothérapie prescrite pour les infections respiratoires basses de l’adulte au sein du CH Saumur de 71,7% doit être amélioré. Une première sensibilisation des prescripteurs a déjà été réalisée avec la diffusion des nouvelles recommandations de 2021 à tous les praticiens de l’établissement par le médecin référent en antibiothérapie et sera accompagnée de la diffusion des résultats en commission médicale d’établissement et aux référents en antibiothérapie. De plus, une formation à l’antibiothérapie des infections respiratoires basses en cours de rédaction sera proposée à l’agence nationale du développement professionnel continu (ANDPC) permettant ainsi de valider les obligations de DPC des praticiens qui y participeront. A terme, cette formation pourra aussi être proposée aux médecins de ville. |
| Résumé en anglais | Introduction : the fight for antibiotic preservationis a public health priority. Thus, at the Saumur Hospital, the compliance of ourantibiotic therapy practices is regularly evaluated. In response to the results of various audits supervised by the institution's anti-infective committee, it appeared necessary to evaluate compliance with recommendations for antibiotic therapy prescribed for lower respiratory infections in adults within the Saumur Hospital. Method : the methodology chosen was a retrospective clinical audit of patient records, with data summarized and represented using descriptive statistics. The study period is from December 17, 2019 to July 19, 2020. The departments involved in the studyare : Cardiology Intensive Care Unit (CICU), Cardiology, Internal Medicine and Geriatrics. 60 patient records were analyzed. The main objective was to evaluate the compliance of antibiotic therapy prescribed at the Saumur Hospital for lower respiratory infections in adults in terms of choice of molecule, route and duration of administration. We also wanted to evaluate the consequences of non compliance on the health of the patients in the study in terms of survival, outcome, hospitalization and death in the year following our study. Results : the overall compliance rate with the recommendations for antibiotic therapy prescribed for lower respiratory infections in adults at the Saumur Hospital was 71.7%, i.e. a non-compliance rate of 28.3%. Non-compliances concern the duration of the prescription for 13 cases (22%), the molecule for 10 cases (17%) and the route of administration for 4 cases (7%). For patients whose antibiotic therapy is longer than 7 days, the increase in the duration of treatmentis not justified in 59% of cases. Our study could not show any impact of non compliance with antibiotic therapy on the health of the patients in the study in terms of survival, outcome, hospitalization and death in the year following our study. Conclusion : the compliance rate of antibiotic therapy prescribed for lower respiratory infections in adults at the Saumur Hospital needs to be improved (71.7%). An initial awareness campaign for prescribers has already been carried out with the dissemination of the new 2021 recommendations to all practitioners in the institution by the referral physician for antibiotic therapy and will be accompanied by the dissemination of the results to the institutional medical committee and to the referral physicians for antibiotic therapy. In addition, a training course on antibiotic therapy for lower respiratory infections is being drafted and will be submitted to the National Agency for Continuing Professional Development (ANDPC), thusenabling the CPD obligations of the practitioners who participate to be validated. In the long term, this training could also be offered to general practitioners. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 69 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2021-07-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2021ANGE039P |