L'ambulancier en médecine générale, représentations et recours : étude qualitative auprès de médecins généralistes en Sarthe
| Titre | L'ambulancier en médecine générale, représentations et recours : étude qualitative auprès de médecins généralistes en Sarthe |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Plancke Michaël |
| Directeurs | Angoulvant Cécile |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007607/2021MCEM13716/fichier/13716F.pdf |
| Mots-clés | ambulances, aptitude, médecine générale, Soins de santé primaire, transport sanitaire |
| Résumé | INTRODUCTION : les transports sanitaires sont identifiés par les autorités publiques comme un poste de dépense à contrôler. La profession d’ambulancier, définie par le code de la santé publique, souffre de conditions de travail difficiles et d’un manque de considération de la part des autres professionnels de santé. Le médecin généraliste – dans son rôle au centre du parcours de soins du patient – est tenu de prescrire les transports à bon escient. Ce travail visait à explorer les représentations des médecins généralistes sur les ambulanciers dans le cadre des soins non-programmés. MÉTHODE : une étude qualitative a été menée par entretiens individuels semi-directifs auprès de dix médecins généralistes exerçant en Sarthe, à l’aide d’un guide d’entretien établi à partir de la littérature, révisé après les trois premiers entretiens. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits, et anonymisés. Les verbatims ont été encodés par unités de sens, puis regroupés en thèmes et sous-thèmes par deux chercheurs en triangulation. RÉSULTATS : les entretiens ont permis de mettre en évidence un sentiment de méconnaissance des médecins vis-à-vis des ambulanciers et une minimisation de leurs qualifications. Cette impression était expliquée par des relations rares et brèves entre les deux professions, qui étaient freinées par plusieurs obstacles. Les médecins ont néanmoins attribué de nombreuses compétences aux ambulanciers : dans le domaine des soins, de la surveillance, de la rapidité, du transport de personnes, des relations humaines et professionnelles et de l’administration. Par ailleurs, les données ont révélé deux facteurs motivant les recours : les motifs médicaux et la dépendance des patients en prenant en compte leur environnement. De plus, ces différents motifs étaient cohérents avec les compétences énumérées, notamment dans le domaine des soins non-programmés où les ambulanciers pouvaient parfois être substitués au SMUR. Les médecins ont émis des réserves quant aux règles de prescription qui pouvaient être limitantes. CONCLUSION : finalement, le sentiment initial de méconnaissance des médecins et leur mésestime des compétences des ambulanciers ont été contredites par leurs propres récits. En effet, ils dressent un panorama presque exhaustif des compétences des ambulanciers, telles que définies par le code de la santé publique. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : medical transportation is identified by the public authorities as an expense to be controlled. The ambulance profession, as defined by the Code of Public Health, suffers from hard working conditions and lack of esteem from other Health profesionals. General Practitioners (GPs) – managing patients’ healthcare – have to prescribe medical transportation wisely. This study aimed to explore GPs epictions of ambulance drivers in unscheduled healthcare. METHODS : a qualitative survey was conducted based on semi-structured one-on-one interviews with ten GPs working in Sarthe, France, with the help of an interview guide based on literature data, which was updated after the first three interviews. The interviews were recorded, transcribed and anonymized. Verbatims were encoded by suggestive items, then gathered up into themes and sub-themes by two researchers through triangulation. RESULTS : this study showed that GPs felt a lack of knowledge about ambulancemen profession and that they underrated ambulance drivers expertise. This impression was explained by seldom and brief relationships between GPs and ambulance drivers, restrained by few obstacles. Nevertheless, GPs had attributed ambulancemen plenty of skills in several areas of expertise: healthcare, observation, celerity, patient transport, human and professional relationships and management. Additionally, data underlined two motivating factors to prescribe ambulances: medical reasons and patients dependencies taking into account their environment. Furthermore, those reasons were consistent with the reported skills, especially in unscheduled healthcare, in which ambulancemen could be substituted for the SMUR (the French mobile medical emergency unit). GPs had reservations about prescription rules which could be restricting. CONCLUSION : finally, the GPs initial ignorance feeling and their ambulancemen skills minimization were contradicted by their own tellings. Indeed, they provided a near-exhaustive ambulance drivers skills panel, such as defined by the Code of Public Health. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 57 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-07-01 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2021ANGE097M |