Epidémie de SARM en néonatalogie et réanimation néonatale du CHU d’Angers : description de l’épidémie et recherche des facteurs de risque de contamination - Enquête cas-témoins.
| Titre | Epidémie de SARM en néonatalogie et réanimation néonatale du CHU d’Angers : description de l’épidémie et recherche des facteurs de risque de contamination - Enquête cas-témoins. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Freiss Julie |
| Directeurs | Gascoin Géraldine |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011885/2021ODEPD13714/fichier/13714F.pdf |
| Résumé | Introduction : les IN sont une cause importante de morbidité et de mortalité dans les USIN dans le monde. Les staphylocoques sont parmi les principaux pathogènes dont le SARM qui a vu son incidence quadrupler en 10 ans. Une épidémie de SARM mis en évidence en 2019 a frappé notre service de réanimation néonatale au CHU d’Angers. Sujets et Méthodes : ce travail décrit l’épidémie de SARM et ses modalités de contrôle et cherche à identifier les facteurs de risque de contamination par le SARM au sein de notre unité pendant le pic épidémique. La description de l’épidémie concerne tous les nourrissons présentant un prélèvement positif à la souche de SARM épidémique retrouvé grâce à une analyse microbiologique. L'enquête cas-témoins à la recherche de facteurs de risque de contamination par le SARM a été réalisée sur tous les enfants hospitalisés dans l’unité du 23 juillet 2019 au 31 décembre 2019 et dont leur statut contaminé ou non était connu. Résultats : 37 nouveau-nés ont été touchés par le SARM épidémique au cours de l’épidémie qui s’est déroulé de 2016 à 2020. 12 ont présenté une infection dont un est décédé. Les principaux facteurs de risque de contamination par le SARM retrouvés sont le faible âge gestationnel (p=0.0006), le faible poids de naissance (p=0.0003) et la présence d’un cathéter central (p=0.0046). Discussion : la décontamination des enfants, parents et soignants, le cohorting des nouveau-nés et le renforcement des mesures barrières ont permis un contrôle de cette épidémie sans fermeture du service. Les facteurs de risque forts de contamination par le SARM retrouvés par notre étude concordent aux résultats de la littérature. Conclusion : les unités de soins intensifs néonataux sont des services très particuliers avec un haut niveau de technicité et des patients qui présentes de grandes fragilités nécessitant une surveillance majeure en termes de pratique et de formation des soignants en hygiène. Il serait peut-être nécessaire de maintenir une veille sanitaire en continue ou dès le 1er cas de SARM dans toutes les USIN. Le cout-bénéfice d’une telle action reste à évaluer. |
| Résumé en anglais | Introduction : nosocomial infections are an important cause of mortality and morbidity in neonatal intensive care unit (neonatal ICU) worldwide. Staphylococcus are among the main germs of which Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) that has seen its incidence increase fourfold over the past 10 years. A MRSA outbreak happened in our neonatal ICU ward in the University Hospital of Angers. Design : this work describes the MRSA outbreak and its modalities of control and seeks to identify risk factors for MRSA contamination within our neonatal ICU during the outbreak peak. The description of the outbreak concerns all the infants with an epidemic-MRSA positive test thanks to microbiologic analysis. The case-control study seeking for risk factors for MRSA contamination was performed among all the infants who were hospitalized in our ward from the 23rd of July 2019 to the 31st of December 2019 and of whom the status of contamination was known. Results : 37 newborns were contaminated by the epidemic MRSA during the outbreak from 2016 to 2020. 12 were infected and 1 among them died. The main risk factors for MRSA contamination were low gestational age (p=0.0006), low birth weight (p=0.0003) and presence of central catheter (p=0.0046). Discussion : decontamination of infants, parents and nursing and medical staffs, newborns cohorting and reinforcement of protective measures permitted to control this outbreak and to avoid shutting down the ward. The main risk factors for MRSA contamination we found in our study are consistent with the literature. Conclusion : neonatal ICUs are specific wards with a high level of technicity and patients who have a great frailty which requires an intense monitoring of the nursing and medical staff’s practice and hygiene training. It may be necessary to keep a health monitoring continuously or from the first MRSA in all the neonatal ICUs. The cost-benefit of this remains to be evaluated. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 61 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-07-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE096M |