Revue des prescriptions de bilans thyroïdiens au CHU d’Angers chez des patients hospitalisés : respect des recommandations et pertinence
| Titre | Revue des prescriptions de bilans thyroïdiens au CHU d’Angers chez des patients hospitalisés : respect des recommandations et pertinence |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Leplat Alice |
| Directeurs | Boux de Casson Florence |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012120/2021PPHA13576/fichier/13576F.pdf |
| Mots-clés | bilan thyroïdien, pertinence clinique, recommandations, sur-prescription |
| Résumé | Seule le dosage de la TSH est utile dans la plupart des cas, pour l'évaluation initiale de la fonction thyroïdienne ou pour le suivi des patients sous lévothyroxine. Dans le premier cas, son dosage n’est recommandé, par la Haute Autorité de Santé (HAS) que pour les patients symptomatiques ou pour ceux présentant un risque de dysfonctionnement thyroïdien. Afin d'évaluer le nombre de prescriptions inappropriées, nous avons étudié rétrospectivement 11 118 bilans biologiques thyroïdiens (TSH, T4L et T3L), réalisés sur un an, pour des adultes hospitalisés dans des unités de court séjour, au CHU d'Angers, en dehors des services d'Endocrinologie. L'âge moyen des patients était de 70,7 ans. La TSH a été prescrite seule dans 83 % des cas. Cependant, nous avons observé une tendance à la sur-prescription et notamment chez les patients les plus âgés. Le dépistage systématique chez les personnes âgées qui n’est pas préconisé par l’HAS, reste cependant très discuté et réalisé en pratique. Au total, plus d’1 patient hospitalisé sur 10 a bénéficié d’un ou plusieurs bilans thyroïdiens. A partir des données d'un échantillon de 257 prescriptions, nous avons estimé à 40% la part de bilans sans indication clinique, prescrits sur un an. Ainsi, en incluant les prescriptions de TSH systématiques, les explorations redondantes, les demandes de dosage de T4L en présence d’une TSH normale et les nombreuses demandes de T3L inutiles nous avons estimé que plus de la moitié des tests thyroïdiens prescrits étaient inutiles ou non contributifs pour les patients. |
| Résumé en anglais | In most cases, only the TSH assay, is useful for initially evaluating thyroid function or for monitoring patients with levothyroxine treatment. In the first case, the HAS only recommends tests for symptomatic patients or for subjects at risk for thyroid dysfunction. In order to assess the amount of inappropriate prescribing, we retrospectively evaluated 11,118 prescriptions for thyroid function tests (TSH, FT4 and FT3). The prescriptions were realized over one year, for hospitalized adults in short-stay units (excluding the endocrinology department), at the university hospital of Angers. The mean age of patients was 70.7 years. TSH has been prescribed alone in 83 % of cases. However we observed an over-prescription tendency particularly for the oldest patients. Systematic screening for thyroid disease in the elderly population remains much debated, and realized in practice, despite the HAS not recommending it. A total number of 1 in 10 hospitalized patients had prescriptions for thyroid function tests. Using data from a sample of 257 prescriptions, we estimated the proportion of tests without clinical indications prescribed over one year at 40%. Therefore, we have estimated that more than half of the thyroid function tests were not useful for patients. We included in this estimate: the systematic TSH assays, the redundant explorations, the useless FT4 tests when TSH was normal and the often unnecessary FT3 tests. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2021-06-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2021ANGE034P |