Qualité du sommeil chez les insuffisants rénaux chroniques dyalisés
| Titre | Qualité du sommeil chez les insuffisants rénaux chroniques dyalisés |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Iordache Irène |
| Directeurs | Duval Olivier |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130611/2021PPHA13383/fichier/13383F.pdf |
| Mots-clés | apnée du sommeil, dialysé, Insomnie, Insuffisance rénale, jambes sans repos, sommeil, thérapie cognitivo-comportementale |
| Résumé | Au stade terminal de leur maladie rénale, les patients ont un équilibre fragile à cause de leurs comorbidités métaboliques notamment. Le quotidien des dialysés et leur qualité de vie sont empiétés par des nombreuses difficultés : crampes, douleurs et perte d’autonomie. Dans ce contexte, le sommeil est un aspect qui ne doit pas être négligé, car s’il est insuffisant ou de mauvaise qualité, cela favorise le déclin cognitif et les pathologies cardiovasculaires. De plus, un mauvais sommeil diminue la qualité de vie. Le sommeil des dialysés est d’abord caractérisé par des symptômes d’insomnie, souvent secondaire, parfois liée à d’autres pathologies du sommeil, sous-diagnostiquées en général. En effet, face aux comorbidités des dialysés présentant chacune des symptômes variés, les signes des troubles du sommeil peuvent passer inaperçus ou se manifester de manière différente de la population générale. Une démarche de diagnostic efficace passerait ainsi par une recherche active des difficultés et des troubles du sommeil spécifiques, et par un recours plus systématique à la polysomnographie pour le diagnostic de l’apnée du sommeil. Le traitement des troubles du sommeil commence par des mesures hygiéno-diététiques, suivies d’une thérapie cognitivo-comportementale voire d’un traitement par hypnotique. L’apnée du sommeil est principalement traitée par pression positive continue, même si le passage à la dialyse nocturne a montré des résultats prometteurs. Dernièrement, le syndrome des jambes sans repos est traité par des agonistes dopaminergiques, ou par l’exercice physique. Des nouvelles approches, telle l’acupression ou les applications sur smartphone, restent envisageables. |
| Résumé en anglais | End stage renal disease patients have a fragile balance because of their metabolic comorbidities. Everyday life of dialysis patients is disturbed by many problems, such as fatigue, cramps, pain and autonomy loss. In these circumstances, sleep is a topic that shouldn’t be neglected, since insufficient or low quality sleep increases the risk of cognitive decline and cardiovascular diseases. Moreover, low quality sleep reduces quality of life. Sleep of dialysis patients is characterized by symptoms of insomnia, mainly secondary and sometimes related to other sleep disorders, which are often underdiagnosed. Since dialysis patients generally suffer from multiple health problems, clinical manifestations of sleep disorders can easily get mixed up with other symptoms. Besides, sleep disorders in dialysis patients don’t look the same as in the general population. An efficient diagnostic approach would consist in an active research of sleep complaints and disorders, as well as a more systematic use of polysomnography as a diagnostic tool for sleep apnea. The treatment of sleep disorders begins with lifestyle and dietary measures. If they don’t suffice, cognitive behavioral therapy is the next option. To a certain extent sleep medication such as benzodiazepines and melatonin can be used. Sleep apnea is currently treated by continuous positive pressure, even if the shift to nocturnal dialysis has already shown promising results. Finally, restless legs syndrome is treated with dopamine agonists, or through physical exercise for non severe forms. Other treatment approaches could be applied to dialysis patients as well, like acupressure or smartphone applications. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 135 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2021-06-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2021ANGE030P |