Le suivi post-réhabilitation respiratoire du patient atteint de BPCO en médecine générale en Sarthe : enquête sur les pratiques des médecins généralistes après un stage de réhabilitation respiratoire
| Titre | Le suivi post-réhabilitation respiratoire du patient atteint de BPCO en médecine générale en Sarthe : enquête sur les pratiques des médecins généralistes après un stage de réhabilitation respiratoire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Picard Alix, Delannoy Amandine |
| Directeurs | Angoulvant Cécile |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011756/2021MCEM13376/fichier/13376F.pdf |
| Mots-clés | BPCO, étude qualitative, réhabilitation respiratoire, soins primaires, suivi |
| Résumé | Introduction : la réhabilitation respiratoire est une des composantes principales du traitement non médicamenteux de la BPCO grâce au réentraînement à l’effort, l’éducation thérapeutique, l’aide au sevrage tabagique, le bilan et le suivi nutritionnel et une prise en charge psychologique et sociale. Les études montrent des limites aux bénéfices de ces stages entre 6 et 12 mois si aucun suivi ou programme n’est proposé au patient à la sortie. Comment les médecins généralistes de Sarthe s’approprient-ils le suivi afin de pérenniser les bénéfices obtenus au cours du stage de réhabilitation respiratoire pour leurs patients BPCO ? Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes dont les patients ont réalisé un stage de réhabilitation respiratoire du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 au Centre Gallouedec (Le Mans). Après obtention du consentement, entretiens réalisés de novembre 2020 à février 2021 à l’aide d’un guide de 8 questions principales composé à partir des données de la littérature. Retranscription intégrale puis anonymisation. Analyse des verbatims en unités de sens, regroupées en sous-thèmes puis en thèmes. Résultats : sur 50 médecins contactés, 9 entretiens individuels ont été réalisés. Les attentes des médecins généralistes étaient en adéquation avec le contenu du stage de RR, malgré une faible connaissance des modalités du stage. Une attente inattendue des patients était rapportée : la guérison. L’intérêt d’une prise en charge pluridisciplinaire et de l’éducation thérapeutique était reconnu. Deux types de profils de médecins généralistes se dégageaient : plus ou moins impliqués dans la prise en charge des patients porteurs de BPCO. La plupart des médecins généralistes n’ont pas réutilisé les outils du stage. Les médecins généralistes expliquaient leur prise en charge selon un équivalent de projet de soins personnalisé, plutôt que l’éducation thérapeutique proprement dite. Les relations médecins généralistes – pneumologues étaient décrites : suivi médical partagé, prescription du stage de RR exclusive par le pneumologue, accès au pneumologue difficile. Le lien entre les médecins généralistes et le centre Gallouedec se résumait au courrier, dont l’intérêt de l’exhaustivité était partagé. Les intervenants ainsi que le contenu de ce stage semblaient peu connus. Conclusion : malgré une volonté manifeste des médecins généralistes, cette étude montre que plusieurs facteurs entravent le suivi en ambulatoire après un stage de réhabilitation respiratoire en centre. Plusieurs axes de travail apparaissent. |
| Résumé en anglais | Introduction : respiratory rehabilitation is one of the main components of non-drug treatment through exercise re-training, therapeutic education, help for smoking cessation, nutritional assessment and monitoring and psychological and social care. Studies show that there are limited benefits of these 6 to 12 month courses if no follow-up or programme is offered to the patient on discharge. How do the general practitioners in Sarthe adapt to these constraints and how do they take ownership of the follow-up in order to maintain the benefits obtained during the respiratory rehabilitation course for COPD patients ? Methods : a qualitative study was carried out, asking open questions, with general practitioners whose patients completed a respiratory rehabilitation course between the 1st of January 2019 and the 31st December 2019 at the Gallouedec Center (Le Mans). After receiving consent, interviews were conducted between November 2020 and February 2021 using a guide of 8 key questions based on data from the literature. Full transcripts were anonymised. Analysis of the transcripts were divided into meaningful topics, which were then grouped into sub-themes and themes. Results : out of 50 general practitioners contacted, 9 interviews were conducted. The expectations of the general practitioners were in line with the contents of the rehabilitation course, despite a poor knowledge of the course methods. Healing was reported as an unforeseen expectation of patients. The value of multi-disciplinary management and therapeutic education was recognised. Two types of profiles of general practitioners emerged : either more involved or less involved in the care of their COPD patients. Most general practitioners do not re-use the course tools. General practitioners explained their care as being an equivalent of a personalised care project rather than therapeutic education itself. The GP-pulmonologist relationship was described : shared medical follow-up; prescription of the rehabilitation course exclusively by pulmonologists; difficult access to pulmonologists. The Gallouedec centre issued a detailed letter to the GP giving full technical information of the course given. The providers as well as the contents of the course seemed to be little known. Conclusion : despite the evident willingness of general practitioners, this study confirms that several factors impede the ambulatory follow-up after a respiratory rehabilitation in centre. Several areas of work are emerging. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 74 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-06-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE088M |