Lien entre niveau de protéine C-réactive en début de COVID-19 et survie chez les patients âgés fragiles infectés par le SARS-COV2
| Titre | Lien entre niveau de protéine C-réactive en début de COVID-19 et survie chez les patients âgés fragiles infectés par le SARS-COV2 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Villoteau Adeline |
| Directeurs | Annweiler Cédric |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112617/2021ODEGE12947/fichier/12947F.pdf |
| Mots-clés | adultes âgés, biomarqueur, Covid-19, pronostique, Protéine C-réactive, SARS-CoV-2 |
| Résumé | Rationnel : l’objectif de cette étude de cohorte était de déterminer si une protéine C-réactive élevée au début de l’évolution de la COVID-19 était associée avec la mortalité à 14 jours chez les patients âgés fragiles. Méthodes : les concentrations plasmatiques de CRP à l’admission à l’hôpital et la mortalité toutes causes confondues à 14 jours ont été évaluées chez les patients gériatriques hospitalisés pour COVID-19. Les facteurs de confusion potentiels étaient l’âge, le sexe, les capacités fonctionnelles, les tumeurs malignes, l’hypertension artérielle, la cardiomyopathie, l’albuminémie, le nombre de problèmes de santé aiguës, l’utilisation d’antibiotiques et de traitements respiratoires. Résultats : quatre-vingt-quinze participants (âge moyen +/- DS 88,0 +/- 5,5 ans ; 49,5% de femmes ; CRP moyenne 76,7 +/- 77,5 mg/L ; albuminémie moyenne, 32,9 +/- 6,0 g/L) ont été inclus. Seize participants n’ayant pas survécu au quatorzième jour présentaient des niveaux de CRP plus élevés au départ que les autres (120,3 +/- 71,2 contre 67,9 +/- 76,1 mg/L, P=0,002). Il n’y avait aucune différence concernant l’albuminémie (P= 0,329). Le niveau de CRP était directement associé à la mortalité à 14 jours (HR ajusté selon l’ensemble des facteurs de confusion = 1,11, p= 0,025). Le seuil de CRP associé à la mortalité à 14 jours a été fixé à 35 mg/L (sensibilité = 0,88 ; spécificité = 0,56). Les patients ayant une concentration en CRP inférieure à 35 mg/L avaient un temps de survie plus long que les autres (log-Rank P < 0,001). Conclusion : des concentrations élevées de CRP étaient associées à une survie plus faible chez les patients âgés fragiles hospitalisés atteints de COVID-19. |
| Résumé en anglais | Background. The objective of this cohort study was to determine whether elevated CRP in early COVID-19 was associated with 14-day mortality in frail elderly patients. Methods. Plasma CRP levels at hospital admission and 14-day all-cause mortality were assessed in geriatric patients hospitalized for COVID-19. Potential confounders were age, sex, functional abilities, malignancies, hypertension, cardiomyopathy, albuminemia, number of acute health issues, use of antibiotics and respiratory treatments. Results. Ninety-five participants (mean±SD 88.0±5.5years; 49.5%women; mean CRP, 76.7±77.5mg/L; mean albuminemia, 32.9±6.0g/L) were included. Sixteen participants who did not survive at day14 exhibited higher CRP level at baseline than the others (120.3±71.2 versus 67.9±76.1 mg/L, P=0.002). There was no difference in albuminemia (P=0.329). CRP level was directly associated with 14-day mortality (fully-adjusted HR=1.11, P=0.025). The cut-off for CRP associated with 14-day mortality was set at 35mg/L (sensitivity=0.88; specificity=0.56). Those with CRP<35mg/L had longer survival time than the others (log-rank P<0.001). Conclusions. Elevated CRP levels were associated with poorer survival in hospitalized frail elderly COVID-19 patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 33 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-05-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE060M |