Intérêt du test de Kleihauer après Version par Manœuvre Externe au C.H.U d’Angers
| Titre | Intérêt du test de Kleihauer après Version par Manœuvre Externe au C.H.U d’Angers |
| Type | Mémoire de Master |
| Auteurs | Bondu Julie |
| Directeurs | Corroenne Romain |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16000751/2021MFASMA12929/fichier/12929F.pdf |
| Mots-clés | complications néonatales, grossesse, Hémorragie Fœto-Maternelle, siège, Test de Kleihauer, Version Manœuvre Externe |
| Date de soutenance | 2021-05-28 |
| Résumé | Introduction : le siège représente 3 à 4 % des grossesses à terme. L’accouchement voie basse du siège entraine une augmentation de la morbi-mortalité maternelle et fœtale. Les recommandations actuelles sont en faveur d’une tentative de version par manœuvre externe (VME) pour les présentations du siège à terme, qui est cependant classée parmi les circonstances à haut risque d’hémorragie fœto-maternelle (HFM). Ainsi le test de Kleihauer (TK) est l’examen de référence réalisé de façon systématique après une VME afin de dépister les HFM. Des études suggèrent que la réalisation du TK après une tentative de VME n’est pas justifiée. Objectif : l' objectif de l’étude était d’évaluer la fréquence des hémorragies fœto-maternelles dépistées par test de Kleihauer après une tentative de VME. Matériel et Méthode : étude quantitative descriptive rétrospective menée du 01/01/2010 au 20/04/2020 au C.H.U d’Angers. Résultats : au total 15.8% (55/347) des TK étaient positifs (>0 HF/10 000 HA). Les caractéristiques maternelles, fœtales, de la VME, du travail et de l’accouchement étaient comparables selon le résultat du TK. Les caractéristiques néonatales étaient semblables entre les deux groupes, toutefois une différence de l’Apgar à 5 minutes de vie et du nombre de jours d’hospitalisation en néonatologie ont été observés. Deux patientes (2/55 3.6%) avaient un TK ≥5 et ont bénéficié d’un contrôle TK à J7 et d’une échographie ACM qui étaient sans particularités. Les patientes ont eu une prise en charge obstétricale inchangée. Aucun nouveau-né ne présentait de signes d’anémie échographiques ou cliniques à la naissance, les suites néonatales ont été sans particularités. |
| Résumé en anglais | Introduction : breech presentation represents 3 to 4% of full-term pregnancies. Breech vaginal birth led to an increase in maternal and fœtal morbidity-mortality rates. Current recommendations are supportive of External Cephalic Version (ECV) for breech presentation at term, however listed in high-risk intervention for fetomaternal hemorrhage (FMH). Thus Kleihaue-Betke Test (KBT) is performed after each ECV attempt in order to diagnose FMH. Some studies suggest that systematic KBT is probably not useful after ECV. Purpose : evaluate the frequency of FMH after ECV attempt detected by KBT. Methods : an quantitative descriptive retrospective study conducted from 01/01/2010 to 04/20/2020 in Angers University Hospital. Results : in fifty five women (55/347 ; 15.8%), KBT was positive after ECV (KBT >0/10000). Maternal, fœtal, ECV, labor, delivery characteristics were similar depending on the KBT result. Neonatal characteristics were similar too, however five-minute Apgar score and number of days of NICU hospitalization were observed. Two patients (2/55 3.6%) had an KBT≥5 and attented new KBT and fetal ultrasound imaging with measurements of systolic velocity of ACM both indistinctive. Patients had unchanged obstetric management. No newborns had signs of anemia at birth, there was no significant difference in neonatal outcome depending on the KBT result and neonatal following were indistinctive. Conclusion : the incidence of fetomaternal hemorrhage diagnosed by a positive KBT after ECV attempt for patientes with breech presentation at terme is low and estimated volumes of FMH are very minimal (<0.5mL). No perinatal namely maternal, fetal or neonatal outcome was observed when the KBT was positive. Therefore the results of this study showed no particular interest in systematic KBT after ECV attempt. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 21 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |