Vaccination antipneumococcique : déterminants,représentations, et attitudes des médecins généralistes chez le diabétique de type 2 dans le département du Maine-et-Loire
| Titre | Vaccination antipneumococcique : déterminants,représentations, et attitudes des médecins généralistes chez le diabétique de type 2 dans le département du Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Abbas Yassine |
| Directeurs | Judalet-Illand Ghislaine |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007684/2021MCEM12886/fichier/12886F.pdf |
| Mots-clés | attitudes, Diabète de type 2, médecins généralistes, Représentations, Vaccin antipneumococcique |
| Résumé | Les infections pneumococciques pulmonaires et invasives sont de morbi-mortalité élevée, le patient diabétique de type 2 y est particulièrement et plus sévèrement exposé. Or la couverture vaccinale antipneumococcique chez le diabétique de type 2 est la plus faible parmi les différentes populations éligibles à cette vaccination en France. Il est désormais connu et admis que cette insuffisance de couverture vaccinale antipneumococcique est attribuée à une faible proposition vaccinale et non au refus des patients. Matériel et Méthodes : nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés, portant sur un échantillon de 13 médecins généralistes ayant permis d’atteindre une saturation des données. Résultats : le défaut de systématisation est l’élément premier et central dans la compréhension du défaut de proposition vaccinal, il conduit à l’oubli. La systématisation de cette vaccination semble être entravée par une difficulté de repérage des populations éligibles à cette vaccination. Le faible risque infectieux perçu chez le diabétique de type 2 et les consultations particulièrement chargées chez ce dernier, expliquent en grande part la très faible couverture vaccinale dans cette population, et ce à travers l’oubli plus important qu’ils engendrent. Les médecins percevaient le risque infectieux pneumococcique presque uniquement comme un risque pulmonaire et les infections invasives étaient peu ou pas connues. La non connaissance de la recommandation de cette vaccination chez le diabétique joue également un rôle significatif dans le défaut de couverture vaccinale, elle s’explique par la non consultation des indications, elle même liée au défaut de systématisation, de responsabilité vaccinale et d’adhérence aux recommandations. La responsabilité de la vaccination partagée entre médecins généralistes et spécialistes semble à ce jour mal définie, et conduit également à un défaut de proposition vaccinale. Conclusion : l’oubli et la non connaissance de la recommandation de la VAP par les médecins, expliquent la faible couverture vaccinale chez le diabétique de type 2. Le faible risque infectieux perçu et les consultations particulièrement chargées chez le diabétique favorise tout particulièrement cet oubli. Une systématisation plus optimale, et une amélioration du niveau de connaissance du risque infectieux pneumococcique et de la recommandation, pourraient permettre d’améliorer cette couverture. |
| Résumé en anglais | Introduction : pulmonary and invasive pneumococcal infections have a high morbidity and mortality rate, the type 2 diabetes patients are more frequently and more severely exposed to them. But the pneumococcal vaccination coverage in type 2 diabetes patients is, overall the patients targeted by this vaccination, the lower. It’s well known and already admitted that this insufficient vaccination coverage is due to a low vaccine proposal by physicians, and not to a refusal by the patients. Methods : we have conducted a qualitative study by semi-structured interviews with a sample of thirteen general practitioners that allowed to reach a data saturation. Results : the lack of systematized vaccination proposal is the first and central element in the comprehension of the lack of vaccination proposal, it leads to forgetfulness. The systematization of this vaccination seems to be hindered by a difficulty of spotting the population targeted by this vaccination. The low infectious risk perceived in the type 2 diabetes patients, and the particularly charged consultations of diabetics, explains mainly the low pneumococcal vaccination coverage among this population, through the more important forgetfulness that they lead to. The general practitioners perceived the pneumococcal infectious risk almost only as a pulmonary risk, and invasive infections were little or not known. The lack of knowledge of this vaccine recommendation for the type 2 diabetes patients plays also a significative role in the low vaccination coverage. It is explained by the absence of reading the indications for this vaccine, which is itself due to a lack of systematization, vaccine responsibility, and adherence to the recommendations. The shared vaccine responsibility between general practitioners and specialists seems to be not well-defined, and leads also to a lack of vaccination proposal. Conclusion : forgetfulness and lack of knowledge of the pneumococcal vaccine recommendation by GP’s, explains the low vaccination coverage among the type 2 diabetes patients. The low perceived infectious risk and the particularly charged consultations in this population, boosts the forgetfulness. A more optimal systematization, and an improvement in the knowledge of pneumococcal infectious risk and of the recommendation, should enhance this vaccination coverage. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 106 |
| Diplôme | Diplôme d'état de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-03-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2021ANGE039M |