Spectrum : une année de CEC en normothermie
| Titre | Spectrum : une année de CEC en normothermie |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Anizon Elise |
| Directeurs | CORBEAU Jean Jacques |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100261/2021MCEM12883/fichier/12883F.pdf |
| Mots-clés | CEC, Chirurgie cardiaque, Insuffisance rénale, monitorage, Spectrum, transport artérielle en oxygène |
| Résumé | Depuis 2018, le CHU d’Angers utilise le SPECTRUM (Sprectrum Medical) comme monitorage sur l’ensemble de nos CEC. Nous avons évalué la morbi-mortalité en postopératoire de chirurgie cardiaque en normothermie de 2019, par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë de tout grade. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, portant sur une cohorte de 602 patients, qui avaient eu une chirurgie cardiaque avec CEC au cours de l’année 2019. Les patients dialysés chronique étaient exclus de l’analyse. Les données sont issues de la base (2029504 V 1), complétée en préopératoire, peropératoire et postopératoire. Nous avons analysé les données corrélées à la survenue d’une IRA postopératoire de tout grade (définition KDIGO 2017). 32,4% de notre population a dégradé sa fonction rénale en postopératoire. Les facteurs de risque d’IRA habituellement retrouvés dans la littérature ne sont pas retrouvés dans notre étude (AOMI, diabète, chirurgie en urgence, durée de CEC, transfusion, IRC antérieure). La surface de déficit de DO2 (que la limite soit mise à 272 ou 300 ml/min/m²) ressort comme un facteur très lié à la survenue d’une IRA, mais pas la valeur moyenne du déficit. La survenue d’une IRA postopératoire de chirurgie cardiaque en normothermie nous parait clairement liée aux périodes de déficits en transport d’oxygène, elles-mêmes liées à une diminution du retour veineux. Il apparait donc nécessaire de minuter le temps passé à la valeur de déficit choisi (272 ou 300 ml/min/m²). |
| Résumé en anglais | Since 2018, Angers University Hospital use SPECTRUM for cardiopulmonary bypass monitoring during cardiac surgery. We assess postoperative morbimortality in normothermic cardiac surgery in 2019, studying the occurrence of any stage of acute renal injury (AKI). The present study is monocentric, observational, we analyzed a cohort of 602 patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in 2019. Chronic dialysis patient were excluded from the analysis. Data base (2029504 V 1) were completed in preoperative, intraoperative and postoperative periods. We have studying correlated data with acute renal surgery postoperative (KDIGO 2017 definition). 32.4% of patients had AKI. Risk factors usually found on the literature have not found on this analysis (peripheral arterial disease, diabetes, emergency surgery, duration of bypass, transfusion, chronic kidney disease). The deficit of DO2 area (that the limit is at 272 or 300 ml/min/m²) was a closely related factor to the occurrence of AKI, but not average value of the deficit. The occurrence of postoperative AKI after cardiac surgery nomothermic with cardiopulmonary bypass seems to be related to period of oxygen transport deficit, themselves related to a venous return decrease. It seems necessary to time the duration of the deficit (272 or 300 ml/min/m²) |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-04-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE036M |