Patients adressés par leur médecin traitant pour suspicion de maladie de Lyme au Centre de Compétence des Maladies Vectorielles liées aux Tiques (CCMVT) de la Sarthe de Septembre 2019 à Septembre 2020 : quels sont les diagnostics retenus ?

TitrePatients adressés par leur médecin traitant pour suspicion de maladie de Lyme au Centre de Compétence des Maladies Vectorielles liées aux Tiques (CCMVT) de la Sarthe de Septembre 2019 à Septembre 2020 : quels sont les diagnostics retenus ?
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursHamdad Melissa
DirecteursBlanchi Sophie
Année2021
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012111/2021MCEM12856/fichier/12856F.pdf
Mots-clésAntibiotic therapy, Center of Competence for Vector borne Tick-borne Diseases., Controversy, Lyme borreliosis, Serology
Résumé

Introduction : suite à la médiatisation croissante de la maladie de Lyme et aux dérives liées à une possible forme chronique de cette maladie, la DGS a élaboré en 2016 un plan national de lutte contre la maladie de Lyme. L’axe 3 de ce plan vise à améliorer et uniformiser la prise en charge des malades avec la création de structures de prise en charge départementales. En 2019, le Centre Hospitalier le Mans (CHM) a été nommé CCMVT de la Sarthe. L’objectif principal de cette étude était de décrire les diagnostics retenus chez les patients adressés par leur médecin traitant au CCMVT. Les objectifs secondaires étaient de décrire les caractéristiques des patients, les raisons de la prescription de la sérologie et ses résultats, de déterminer les besoins de formation des médecins sur la maladie de Lyme et d’évaluer le lien-ville hôpital dans la prise en charge de ces patients.

Méthodes : du 01/09/2019 au 30/09/2020, les patients adressés par un médecin généraliste au CCMVT du CHM ont été inclus. Les données des patients ont été récupérées via leur dossier médical. Un appel au médecin généraliste ayant adressé le patient a été réalisé à distance de la consultation pour recueillir les raisons d’adressage du patient et de la prescription de la sérologie, les modalités de connaissance du CCVMT et les besoins de formation.

Résultats : vingt-neuf patients ont été inclus. Aucun diagnostic de maladie de Lyme active n’a été retenu. Le diagnostic de maladie de Lyme ancienne guérie a été posé chez 4 patients (13,8%). Un diagnostic alternatif a été posé chez 23 patients (79%). Vingt médecins généralistes ont été inclus. Seuls 4 (20%) d’entre eux connaissaient les recommandations des sociétés savantes Françaises sur la borréliose de Lyme de 2019. Quatorze médecins (70%) souhaitaient bénéficier d’une formation.

Conclusion : le diagnostic de maladie de Lyme est rarement retenu chez les patients vus au CCMVT. Parmi les diagnostics alternatifs retenus certains nécessitent une prise en charge spécialisée multidisciplinaire. La collaboration ville-hôpital est nécessaire pour repérer les situations complexes, améliorer la formation des médecins et coordonner la prise en charge des patients

Résumé en anglais

Introduction : following the increasing media coverage of Lyme disease and the aberrations linked to a possible chronic form of this disease, the French Directorate General for Health developed in 2016 a national plan to address Lyme borreliosis and other-tick borne diseases. The third priority defined by this national plan aims to improve and standardize the management of patients by the elaboration of departmental care structures. In 2019, the Hospital Center of le Mans was appointed CCMVT of Sarthe. The main objective of this study was to describe the diagnoses made in patients referred by their general practitioner. The secondary objectives were to describe the characteristics of the patients, the reasons for the prescription of the serology and its results, to determine the training needs of physicians about Lyme diseases and to assess the link between the primary-care and the hospital in the management of these patients.

Methods : from 01/09/2019 to 30/09/2020, the patients referred by their general practitioner to the CHM were included. Patient’s data were collected via their medical record. A call to the patient’s general practitioner who referred the patient was made in order to gather the reasons for referring an for serology prescription, the methods of the knowledge of CCMVT and the training needs.

Results : twenty-nine patients were included. None diagnosis of active Lyme disease was established. Four patients (13,8%) were diagnosed with a previous and recovered Lyme disease. An alternative diagnosis was established in 23 patients (79%). Twenty general practitioners were included. Only 4 (20%) of them were aware of the 2019 French scientific societies guidelines for Lyme borreliosis. Fourteen doctors (70%) were interested in training.

Conclusion : lyme disease diagnosis is rarely made in patients seen at the CCMVT. Among the alternative established diagnoses, some require specialized and multidisciplinary care. The collaboration between primary-care and hospital is necessary to identify complex situations, to improve physicians training and to coordinate patient care.

Langue de rédactionFrançais
Nb pages99
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine

Date de soutenance2021-03-11
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine

Numéro national2021ANGE032M