Pratiques des médecins généralistes en Sarthe concernant le dépistage et la prise en charge de la carence martiale chez l'insuffisant cardiaque chronique
| Titre | Pratiques des médecins généralistes en Sarthe concernant le dépistage et la prise en charge de la carence martiale chez l'insuffisant cardiaque chronique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Joliet Tiphany, Foyer-Brogne Pauline |
| Directeurs | Hery Ludovic |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011898/2021MCEM12844/fichier/12844F.pdf |
| Mots-clés | carence martiale, Insuffisance Cardiaque, Recommandations de l’ESC 2016, Supplémentation martiale injectable |
| Résumé | Introduction : les dernières recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) de 2016 établissent que la carence martiale (CM), avec ou sans anémie, représente une comorbidité indépendante de l’insuffisance cardiaque (IC). Il convient donc de dépister et de supplémenter si nécessaire par voie intra-veineuse ces patients, le fer oral n’ayant aucun bénéfice. Aucune étude ne s’est intéressée à cette thématique en médecine générale. Nous souhaitons donc évaluer les pratiques des médecins généralistes (MG) en Sarthe quant au dépistage de la CM chez l’IC. Objectifs : évaluation des pratiques des MG en Sarthe quant au dépistage et à la prise en charge de la CM chez l’IC chronique à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite. Les objectifs secondaires s’intéressent aux supplémentations martiales prescrites par les MG, à leurs bénéfices attendus et aux sources d’information utilisées. Méthodes : étude quantitative, observationnelle, transversale et descriptive menée de Septembre à Octobre 2020. Envoi par mail via la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) d’un questionnaire anonymisé généré sur LIMESURVEY® à une base de 287 MG en Sarthe. Résultats : 29 questionnaires ont pu être analysés sur 43 répondants. Après une analyse descriptive détaillée, on constate que les MG prescrivent plus de bilans martiaux en présence d’une anémie (97% vs 24% sans anémie). Les marqueurs biologiques de la CM ne sont pas orientés à l’IC, même si la ferritine reste prescrite par 96.55% des MG interrogés. La définition de la CM chez l’IC selon l’ESC 2016 n’est pas connue des MG, avec 6.90% ayant donné la définition correcte. La supplémentation en fer oral est celle prescrite majoritairement par les MG interrogés (à 96.55%) dont ils attendent plus de bénéfices que d’une supplémentation IV. La presse médicalisée est le moyen d’information le plus utilisé et les MG ayant déclaré être sensibilisés au lien IC/CM l’utilisent majoritairement (p=0.0039). Conclusion : Les MG Sarthois ne sont pas sensibilisés aux dernières recommandations de l’ESC 2016 quant à la définition et à la supplémentation IV de la CM chez l’IC. Les MG interrogés semblent en accord avec la perspective d’une supplémentation IV dans le système de soins ambulatoire. Il serait donc intéressant de travailler à court terme sur de nouveaux projets en Sarthe ainsi que sur l’amélioration de la diffusion des informations. |
| Résumé en anglais | Introduction : the latest recommendations from the European Society of Cardiology (ESC) of 2016 establish that iron deficiency (ID), with or without anaemia, represents a comorbidity independent of heart failure (HF). These patients should consequently be screened and if necessary supplemented intravenously, oral iron having no benefit. No study has looked at this topic in general medicine. We therefore wish to assess the practices of eneral practitioners (GPs) in Sarthe with regards to ID screening in HF. Objectives : evaluation of GP practices in Sarthe with regards to the detection and management of ID in chronic HF with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). The secondary objectives investigate the iron supplements prescribed by the GPs, their expected benefits and the information sources used. Methods : quantitative, observational, cross-sectional, and descriptive study conducted from September to October 2020. Sending by email via the Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) of an anonymized survey generated on LIME SURVEY® to a base of 287 GPs in Sarthe. Results : 29 surveys could be analyzed out of 43 respondents. After a detailed descriptive analysis, we see that GPs prescribe more iron checks in the presence of anaemia (97% vs 24% without anaemia). Biological markers of ID are not orientated to HF, although ferritin remains prescribed by 96,55% of the GPs questioned. The definition of ID in HF according to ESC 2016 is not known to GPs with 6,90% having given the correct definition. Oral iron supplementation is mainly prescribed by GPs questioned (at 96.55%), from which they expect more benefit than IV intravenous supplementation. The medical press is the most used means of information and GPs, who declared being aware of the HF/ID link, mostly use it (p = 0.0039). Conclusion : the GPs from Sarthe are not aware of the latest ESC 2016 recommendations regarding the definition and the IV supplementation of ID in HF. The interviewed GPs appear to agree with the prospect of IV supplementation in the outpatient care system. It would therefore be interesting to, in the short term, work on new projects in Sarthe as well as on improving the spread of information. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 72 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-02-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE023M |