Analyse des pratiques pour l’usage du plerixafor, de 2011 à 2019, au sein du service des Maladies du Sang du CHU d’Angers
| Titre | Analyse des pratiques pour l’usage du plerixafor, de 2011 à 2019, au sein du service des Maladies du Sang du CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Caillon Clara |
| Directeurs | Hunault-Berger Mathilde |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007181/2020MCEM12625/fichier/12625F.pdf |
| Mots-clés | Cellules souches périphériques, Mobilisation, Plerixafor |
| Résumé | Introduction : l’introduction, depuis 2009 en France, du plerixafor a permis de réduire le taux d’échec de recueil de cellules souches périphériques (CSP), en vue d’une intensification thérapeutique suivie d’une autogreffe. Il s’agit d’un produit coûteux et il n’existe aucun consensus quant à son usage. L’objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux de l’usage du plerixafor au sein du service des Maladies du Sang du CHU d’Angers, afin d’évaluer nos pratiques, de les comparer à la littérature et de comparer l’utilisation du plerixafor vis-à-vis des recommandations existantes. Sujets et Méthodes : dans cette étude rétrospective, nous avons étudié les caractéristiques de 253 patients suivis en Maladies du Sang à Angers, et ayant eu une mobilisation de CSP entre 2011 (première utilisation du plerixafor à Angers) et 2019. Un succès de mobilisation était défini par une collection ≥2.106 CD34+/kg, en 1 à 3 cytaphérèses. Résultats : sur 253 patients, 28 (soit 11%) avaient reçu au moins une injection de plerixafor, en sauvetage immédiat ou lors d’une remobilisation programmée. Le taux de succès de la 1ère mobilisation était de 90% (227 patients sur 253). Une remobilisation ultérieure, pouvant comprendre du plerixafor, obtenait un taux de succès de 65% (15 patients sur 23). Le taux de succès global, en prenant en compte les 2 premières mobilisations, était de 96% (242 patients sur 253). En analyse multivariée, le facteur de risque ayant un impact significatif sur le succès de la mobilisation était le nombre de cellules CD34+ circulantes/µL à la 1ère tentative de collection (OR 0.91, IC 95% [0.86-0.95], p<0.001). Conclusion : ce travail a permis de décrire les pratiques, à Angers, de mobilisation des CSP. Il a confirmé l’importance de la quantification des cellules CD34+ circulantes avant la cytaphérèse. Un taux de cellules CD34+< 16/µL était prédictif d’un risque d’échec de mobilisation augmenté. |
| Résumé en anglais | Introduction : the introduction, since 2009 in France, of plerixafor has contributed to reduce the failure rate of peripheral stem cell collection (PSC), with a view to therapeutic intensification followed by autologous transplantation. It is an expensive product and there is no consensus on its use. The objective of our study was to carry out an inventory of the use of plerixafor within the Blood Disease Department of Angers University Hospital, in order to assess our practices, compare them with the literature and compare the use of plerixafor compared to existing recommendations. Subjects and Methods : in this retrospective study, we studied the characteristics of 253 patients followed in Blood Diseases Department in Angers, and who had a mobilization of PSC between 2011 (first use of plerixafor in Angers) and 2019. A mobilization success was defined by a collection ≥2.106 CD34+/kg, in 1 to 3 apheresis. Results : of 253 patients, 28 (or 11%) had received at least one injection of plerixafor, for immediate rescue or during scheduled remobilization. The success rate for the 1st mobilization was 90% (227 out of 253 patients). Subsequent remobilization, which may include plerixafor, resulted in a success rate of 65% (15 of 23 patients). The overall success rate, considering the first 2 mobilizations, was 96% (242 out of 253 patients). In multivariate analysis, the risk factor having a significant impact on the success of the mobilization was the number of circulating CD34+ cells/µL at the 1st collection attempt (OR 0.91, 95% CI [0.86-0.95], p <0.001). Conclusion : this work described the practices, in Angers, of mobilization of PSC. This confirmed the importance of quantifying circulating CD34 + cells prior to apheresis. A CD34 + cell count <16 / µL was predictive of an increased risk of mobilization failure. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 83 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE191M |