Evaluation de la prise en charge des patients confirmés ou fortement suspects de COVID-19 avant et après implémentation d’une règle d’aide à la décision : étude prospective au CHU d’Angers
| Titre | Evaluation de la prise en charge des patients confirmés ou fortement suspects de COVID-19 avant et après implémentation d’une règle d’aide à la décision : étude prospective au CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Montaud Gauthier |
| Directeurs | Douillet-Dupont Delphine |
| Année | 2020 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011031/2020MCEM12614/fichier/12614F.pdf |
| Mots-clés | Covid-19, HOME-CoV, hospitalisation, SARS-CoV-2 |
| Résumé | Introduction : le contexte de situation sanitaire exceptionnelle de l’infection à SARS COV 2 a imposé une prise de décision de confinement des populations en France comme dans le reste du monde. Les médecins urgentistes ont fait partie des soignants dits de « première ligne » par leur activité de régulation médicale et par l’accueil des patients dans les services d’urgence. La décision d’hospitaliser les patients atteints ou fortement suspect d’infection à SARS-CoV-2 est cruciale pour le patient lui-même, les services d’aval et plus généralement la tension hospitalière. Méthode : un consensus d’experts nationaux a été établi afin d’établir une règle pour aider la prise de décision concernant les patients suspect ou présentant une infection à SARS-CoV-2 confirmée : La règle HOME-CoV (Hospitalization or Outpatient ManagEment of patients with SARS-CoV-2 infection). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact de l’implémentation dans le service d’accueil des urgences du CHU d’Angers, de critères consensuels de non-hospitalisation pour les patients présentant une infection à SARS-CoV-2 avérée ou probable, par rapport aux pratiques antérieures par une analyse hiérarchique appliquée au CHU d’Angers sur un critère d’efficacité : le taux d’hospitalisation à J7 et un critère de sécurité : le taux d’évolution défavorable. Résultats : 270 patients ont été inclus dans cette étude, 177 lors d’une phase d’implémentation de la règle HOME-COV et 105 lors de la phase d’application de la règle. Le taux d’hospitalisation à J7 lors de la première phase est de 42.9% contre 40% lors de la deuxième phase. Le taux d’évolution défavorable à quant à lui été de 0.07% lors de la première phase et de 0% lors de la deuxième phase. Conclusion : cette étude est une des premières études portant sur des critères consensuels d’hospitalisation dans le contexte d’épidémie de COVID-19 en Maine et Loire. Compte tenu d’un échantillon réduit, il est impossible d’affirmer que l’implémentation de la règle HOME-CoV dans les services d’urgence diminue le taux d’hospitalisation. Cependant il existerait une tendance à la diminution de ce taux et un moindre taux de dégradation secondaire chez les patients présentant une forme modérée de la COVID-19. |
| Résumé en anglais | Introduction : the context of the exceptional sanitary situation regarding the COVID-19 imposed the decision of containment of the population in France and the rest of the world. Emergency physicians were amongst the « front-line » responders because of their involvment in medical régulation and treating the patients in emergency departments. The decision of hospitalising a patient infectected by SARS-CoV-2 or highliy suspected is crucial for the patient himself, the hospital wards and the hospital tansion in general. Methods : a consensus of national experts has been established in order to design a rule to help to make a decision regarding the patients suspected of a COVID-19 or infected by SARS-COV-2: HOME-CoV rule (Hospitalization or Outpatient ManagEment of patients with SARS-CoV-2 infection). The aim of this study was to mesure the impact of the implementation of non- hospitalization criteria concerning the patients infected or highly suspected of COVID-19 in comparaison with prior practice applied in Angers CHU according to an efficiency criteria : hospitalisation rate at D7 and a security criteria: the degradation rate. Results : 270 patients have been included in this study, 177 during the implementation phase of the HOME-COV rule and 105 during the application of the rule phase. The hospitalization rate at D7 during the first phase was 42.9% vs 40% during the second phase. 0.07% worsened during the first phase an no patient worsened during the second phase. Conclusion : this study is amongst the first about consensual criteria of hospitalisation regarding the context of COVID-19 in Maine et Loire. Because of the small number of patients, it is impossible to assess that the application of the HOME-CoV rule in emergency medicine ward decrease the hospitalization rate, the would be a tendency of decreasing this rate and a less worsening rate amongst the patient with a moderate form of the COVID 19. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE186M |