De novo atrial fibrillation : an independent prognostic marker after myocardial infarction : results from the ORBI and RIMA registries
| Titre | De novo atrial fibrillation : an independent prognostic marker after myocardial infarction : results from the ORBI and RIMA registries |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Doeuff Camille, Moinereau Thomas |
| Directeurs | Furber Alain |
| Année | 2020 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010555/2020MDECM12612/fichier/12612F.pdf |
| Mots-clés | atrial fibrillation, cardiovascular mortality, prognosis, STEMI |
| Résumé | Objectifs : la FA de novo après un IDM est reconnue comme un facteur de risque de complications. Nous cherchons à identifier les facteurs prédictifs de la FA, l'impact de la FA sur la morbidité, la mortalité pendant l'hospitalisation et à un an. Méthodes : 3357 patients admis pour IDM ont été inclus dans les registres RIMA et ORBI. Ils ont été divisés en 3 groupes en fonction du moment de l'apparition de la FA : 1) Absence de FA ; 2) Antécédent de FA ; 3) FA de novo. Nous avons étudié au cours de l'hospitalisation et à un an : la mortalité, la survenue d’insuffisance cardiaque et d’AVC. Les évènements à un an étaient étudiés seulement pour le RIMA. Résultats : pendant l'hospitalisation, la mortalité cardiovasculaire était plus élevée chez les patients avec antécédent de FA (10,7 %) ou FA de novo (7,5 %) que chez les patients sans FA (3,2 %). Les résultats étaient similaires pour l'insuffisance cardiaque avec respectivement 25,9 %, 27 % et 8,6 %. Les AVC étaient plus fréquents dans le groupe FA de novo qu’en cas d’absence de FA (3,2 % contre 0,4 %, p < 0,001). En analyse multivariée, la FA de novo était un facteur indépendant pour la survenue d'insuffisance cardiaque (p 0,001, OR 1,897 [1,303-2,763]) et d’AVC (p 0,006, OR 4,304 [1,522-12,168]) pendant l’hospitalisation. À un an, nous avons constaté une différence significative en termes de mortalité, d’AVC et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque entre les groupes absence de FA et FA de novo. La mortalité était de 28,9 % dans le groupe FA de novo contre 8,2 % dans le groupe des patients sans FA (p < 0,001) et le taux d'AVC était de 5,9 % contre 1,12 % (p 0,007). Dans le groupe FA de novo, 9,6 % des patients ont été hospitalisés dans l'année pour insuffisance cardiaque, contre 3 % dans le groupe sans FA (p < 0,001). En analyse multivariée, l'absence de FA semble être un facteur de protection contre la survenue d’AVC (p 0.333 OR 0,267 ; IC [0,080-0,898]) et d'insuffisance cardiaque (p 0.030 OR 0,398 ; IC [0,173-0,915]) Conclusion : la FA de novo après un IDM est un marqueur de gravité qui ne doit pas être négligé. Elle est un marqueur indépendant d’AVC et d'insuffisance cardiaque pendant l'hospitalisation et un marqueur de mortalité, de réadmission pour insuffisance cardiaque et d’AVC à un an. |
| Résumé en anglais | Aims : new onset atrial fibrillation after a STEMI is at greater risk of complications. We focus on determining the incidence of new onset AF, analysing the prevalence of prior AF for patients hospitalized for STEMI, identifying predictive factors of AF and assessing the impact of AF on morbidity and mortality during hospitalization and at one year. Methods : 3357 patients with STEMI were enrolled in the RIMA and ORBI registries. They were divided into 3 groups according to the timing of AF occurrence: 1) patients free of AF; 2) patients with prior AF; 3) patients with New Onset AF. We defined 3 primary outcomes during hospitalization and at 1-year post-discharge: mortality, heart failure (HF) and stroke. One-year events were only assessed on RIMA registry. Results : during hospitalization, cardiovascular mortality was higher in prior AF (10.7%) and new onset AF (7.5%) compared to AF-free (3.2%). Results were similar for heart failure with respectively 25.9%, 27.0% and 8.6%. Strokes were more frequent in new onset AF versus AF-free patients (3,2% versus 0,4%, p < 0.001). In multivariate analysis NOAF was an independent factor in development of heart failure during hospitalization (p 0.001, OR 1.897 [1.303-2.763]) and also in development of stroke (p 0.006, OR 4.304 [1.522-12.168]). At one year, from RIMA registry, we observed a significant difference in mortality, stroke and hospitalization for heart failure between AF-free and new onset AF patients. Mortality was 28.9% for NOAF group versus 8.2% in AF-free group (p < 0.001) and stroke rate was 5.9% versus 1.12% (p 0.007). In NOAF, 9.6% of patients were hospitalized within one year for heart failure versus 3% in AF-free group (p<0.001). In multivariate analysis, absence of AF appears to be a protective factor for the occurrence of stroke (p 0.033 OR 0.267; CI [0.080-0.898]) and heart failure (p 0.030 OR 0.398; CI [0.173-0.915]). Conclusion : NOAF occurring after STEMI is a marker of severity that should not be overlooked. AF is an independent marker for stroke and heart failure during hospitalization and a marker for mortality, readmission for heart failure and stroke at one year |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE184M |