Evaluation de la performance d'un Kit de PCR-Multiplex (CURTIS) dans le diagnostic des péritonites chez les patients en soins intensifs
| Titre | Evaluation de la performance d'un Kit de PCR-Multiplex (CURTIS) dans le diagnostic des péritonites chez les patients en soins intensifs |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Nicolleau Claire |
| Directeurs | Pailhoriès Hélène |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20081883/2020MDEAR12608/fichier/12608F.pdf |
| Mots-clés | bacteria sensibility, CURETIS, empiric antibiotic therapy, multiplex PCR, Peritonitis, yeast |
| Résumé | Introduction. Les péritonites sont des pathologies graves, associées à une morbi-mortalité élevée dans les services de soins intensifs. Une antibiothérapie efficace et précoce permet d’améliorer le pronostic des patients. Le panel Curetis® IIA, par technique PCR Multiplex, permet de détecter rapidement un certain nombre de bactéries, levures et gènes de résistance aux antibiotiques. Ce kit pourrait par son rapidité d’identification des pathogènes pourrait permettre la mise en place d’une antibiothérapie efficace plus précoce. Sujets et Méthodes. Trente-six liquides péritonéaux ont été analysés de Février 2019 à May 2020 chez des patients hospitalisés pour péritonites en soins intensifs au CHU d’Angers. Les résultats du Curetus ont été comparés àceux obtenus par la culture conventionnelle. Les modifications antibiotiques théoriques et probabilistes ont également été comparées. Résultats. La sensibilité du Curetis était de 61.9% (IC95 :51.5-72.3) et la spécificité de 95,3% (IC 95%:93,7-96,5%). Les sensibiltés étaient hétérogènes allant de 0% (Candida spp et krusei) à 100%. Avec le Curetis, l’antibiothérapie initiée aurait été significativement plus adaptée que celle introduite de façon probabiliste (p<0.0003) et dans un délai significativement plus court (p=0.045). Conclusion. Dans cette étude, la sensibilité globale n’est pas aussi bonne qu’attendue et présente une importante hétérogéniéte. Le Curetis permettrait tout de même une antibiothérapie probabiliste mieux adaptée et plus précoce. Cerpendant, le manque de sensibilité, son coût et ses limites techniques en fond un outil difficilement utilisable en pratique courante et son utilisation doit être réalisée en parallèle de la culture conventionnelle. |
| Résumé en anglais | Introduction. Peritonitis are frequent and associated with a high morbi-mortality in ICU patients. An adapted and early antibiotherapy is necessary to improve patient pronostic. The Curetis panel, is able to identify numbers of bacteria, fungi, toxin and antibiotic resistance markers in a short delay.This technic, could permit to introduce an adapted antibiotherapy in a shorter time compare to conventional culture. Material and methods. Thirty-six peritoneal fluids were analyzed by the Curetis and the pathogens detected were compare with the pathogens obtained to the conventionnal culture. The adaptation of antibiotherapy theorical was compare to the probabilist antibiotherapy. Results. The globlal sensibility of the Curetis was 61.9% (IC95 :51.5-72.3) and global specificity was 95,3% (IC 95%:93,7-96,5%). The sensitivity was heterogeneous among pathogens ranging from 0% (candida spp and krusei) to 100%. With the Curetis, the theorical antibiotherapy would have been significatively better adapted (p<0.0003) and in a shorter time (p=0.045) compare to clinical antibiotherapy really introduced. Conclusion. In this study, the global sensibility is not as high as expected. It seems that with the Curetis, the antibiotherapy could be better and earlier adapted. However, the price, the lack of sensitivity and restrictive technics are a big limit to the interest. The Curetis would not be using alone without conventional culture. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 24 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE183M |