Evolution de la densité minérale osseuse aux différents sites de mesure après chirurgie bariatrique par bypass gastrique
| Titre | Evolution de la densité minérale osseuse aux différents sites de mesure après chirurgie bariatrique par bypass gastrique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vernier Clemence |
| Directeurs | Bouvard Béatrice |
| Année | 2021 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012092/2021MCEM12592/fichier/12592F.pdf |
| Mots-clés | Avant-bras, Bypass gastrique, chirurgie bariatrique, densité minérale osseuse, DXA, obésité, Ostéoporose, Poignet, Radius |
| Résumé | Introduction : la chirurgie bariatrique entraine une diminution de la densité minérale osseuse (DMO) mesurable par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) à la hanche totale, au rachis et à l’avant-bras. Chez les sujets obèses, les mesures à la hanche et au rachis sont sur-estimées par l’artéfact graisseux et en lien avec la contrainte mécanique et donc le poids corporel, ce qui n’est pas le cas des mesures de DMO à l’avant-bras. L’objectif de notre étude était d’étudier la différence d’évolution des DMO sur les différents sites de mesure, porteurs (hanche, rachis lombaire) et non porteurs (avant-bras) à différents temps après chirurgie bariatrique. Patients et méthodes : au cours d’une étude de cohorte prospective, nous avons recueilli les paramètres cliniques, de compositions corporelles et les DMO par DXA à l’avant-bras (1/3 distal du radius, radius central, radius ultra-distal et radius total), à la hanche (hanche totale et col fémoral) et au rachis lombaire, des patients opérés par bypass gastrique, en pré-chirurgie (M0) et à M6, M12 et M36 en post opératoire. Résultats : 517 sujets ont été analysés, d’un âge moyen de 40 ans et comportant 86% de femmes. Chez les hommes et les femmes, la diminution de DMO était statistiquement et cliniquement significative à M6 à la hanche totale, au col fémoral et au rachis lombaire, et se poursuivait à M36 même après stabilisation du poids. A l’avant-bras, il existait une augmentation de la DMO au 1/3 distal à M6. Les DMO à la hanche et au rachis étaient corrélées aux différents paramètres de composition corporelle, contrairement aux DMO de l’avant-bras. Conclusion : les variations de DMO à la hanche et au rachis, corrélées au poids et à la composition corporelle, sont cliniquement significatives à 6 mois de la chirurgie, contrairement aux variations de DMO à l’avant-bras. Les DMO continuent à diminuer à distance de la chirurgie (après 12 mois) mais plus lentement qu’au cours des 6 premiers mois. |
| Résumé en anglais | Introduction : bariatric surgery results in a decrease in bone mineral density (BMD) measurable by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) at the total hip, spine and forearm. In obese subjects, measurements at the hip and spine are overestimated by the fat artifact and in relation to mechanical stress and therefore body weight, which is not the case for BMD measurements at the forearm. The objective of our study was to study the difference in BMD evolution at the different sites, both load-bearing (hip, lumbar spine) and non-load-bearing (forearm) at different times after bariatric surgery. Patients and methods : in a prospective cohort study, we collected clinical, body composition and BMD parameters by DXA at the forearm (1/3 distal radius, central radius, ultra-distal radius and total radius), hip (total hip and femoral neck) and lumbar spine, of patients operated by gastric bypass, in pre-surgical (M0) and M6, M12 and M36 in post-operative. Results : 517 subjects were analyzed, with an average age of 40 years and 86% female. In both men and women, the decrease in BMD was statistically and clinically significant at M6 at the total hip, femoral neck and lumbar spine, and continued at M36 even after weight stabilization. At the forearm, there was an increase of BMD at the 1/3 distal at M6. Hip and spine BMDs were correlated with different body composition parameters, unlike forearm BMDs. Conclusion : hip and spine BMD changes correlated with weight and body composition were clinically significant 6 months after surgery, in contrast to forearm BMD changes. BMD continues to decrease at the distance from surgery (after 12 months) but more slowly than in the first 6 months. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 26 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE001M |