Déficit somatotrope et pathologie de la région hypothalamo-hypophysaire survenue à l’âge adulte
| Titre | Déficit somatotrope et pathologie de la région hypothalamo-hypophysaire survenue à l’âge adulte |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Florent Mathilde |
| Directeurs | Briet Claire |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011977/2020ODEED12587/fichier/12587F.pdf |
| Mots-clés | conditions de vie réelle, déficit somatotrope de l’adulte, hormone de croissance, traitement par hormone de croissance |
| Résumé | Objectifs - Etude en conditions de vie réelle réalisée pour décrire la fréquence du déficit somatotrope, son délai d’apparition après la prise en charge d’une pathologie de la région hypothalamo-hypophysaire, sa méthode diagnostique, ses facteurs prédictifs d’apparition, son évolution dans le temps et sa prise en charge. Sujets et Méthodes - Etude rétrospective observationnelle incluant les patients adultes présentant une pathologie de la région hypothalamo-hypophysaire diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique (IRM) et suivis au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers ou de Rennes entre le 1er janvier 2015 et le 31 août 2019. Les patients devenant déficitaires en hormone de croissance et ceux ne devenant pas déficitaires ont été comparés de façon rétrospective. Résultats - Cent soixante-trois patients ont été inclus. Onze patients étaient déficitaires lors de l’évaluation initiale. Un (1%) patient a bénéficié d’un test de stimulation de l’hormone de croissance parmi les 101 qui auraient dû être testés initialement. Dix-sept patients sont devenus déficitaires au cours du suivi. Huit (8%) patients ont bénéficié d’un test de stimulation de l’hormone de croissance parmi les 103 qui auraient dû être testés initialement. Le délai médian d’apparition du déficit était de 26 ± 11,7 semaines après l’évaluation initiale. L’apparition d’un déficit semblait corrélée à la présence de déficits initiaux (p = 0,029) et au type histologique (p = 0,032) en analyse multivariée. Deux patients parmi les 28 déficitaires ont été traités. Conclusion - Cette étude en vie réelle met en évidence que la prise en charge du déficit somatotrope reste hétérogène et que, malgré l’élaboration de recommandations de bonne pratique, celles-ci ne sont pas toujours bien suivies. |
| Résumé en anglais | Aims - Real life study carried out to describe the frequency of growth hormone deficiency, its time of onset after the management of a pathology of the hypothalamic-pituitary region, its diagnostic method, its predictive factors of onset, its evolution over time and its management. Materials and methods - Observational retrospective study including adult patients with a pathology of the hypothalamic-pituitary region diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI) and followed at the University Hospital Centre in Angers or Rennes between January 1, 2015 and August 31, 2019. The patients who became growth hormone deficient and those who didn’t become deficient were compared retrospectively. Results - One hundred and sixty-three patients were included. Eleven patients were deficient at the initial assessment. One (1%) patient was tested among the 101 patients who should have been tested. Seventeen patients became deficient during follow-up. Eight (8%) patients were tested among the 103 patients who should have been tested. The median time of onset of the deficit was 26 ± 11,7 weeks after initial assessment. The onset of a deficit seemed significantly correlated with the presence of initial deficits (p = 0,029) and with histological type (p = 0,032) in multivariate analysis. Two of the 28 deficient patients were treated. Conclusions - This real-life study shows that the management of growth hormone deficiency remains heterogeneous and that, despite the development of good practice recommendations, these are not always well followed. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 34 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE172M |