Devenir à deux ans des adolescents après pose d’un anneau gastrique ajustable au CHU d’Angers
| Titre | Devenir à deux ans des adolescents après pose d’un anneau gastrique ajustable au CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pépin Lucie |
| Directeurs | Schmitt Françoise |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20091234/2020MCEM12579/fichier/12579F.pdf |
| Mots-clés | adolescent, anneau gastrique ajustable, chirurgie bariatrique, obésité morbide, perte de poids |
| Résumé | Introduction : l’obésité infantile concerne plus de 4% des enfants en France. Elle induit de nombreuses comorbidités, et a été associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire à l’âge adulte. La chirurgie bariatrique a prouvé son efficacité sur la perte de poids chez les adolescents. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la pose d’un anneau gastrique ajustable (AGA) chez les adolescents, en termes de perte de poids et de résolution des comorbidités. Les objectifs secondaires étaient (1) d’évaluer la sécurité de la chirurgie et (2) d’identifier des facteurs associés au succès 24 mois après la chirurgie. Matériels et méthodes : tous les adolescents opérés d’un AGA entre octobre 2007 et août 2017 dans le centre spécialisé de l’obésité du centre hospitalier universitaire d’Angers ont été inclus. L’AGA a été posé en utilisant la technique laparoscopique de "pars flaccida", les patients étaient ensuite régulièrement suivis. Les caractéristiques initiales des patients étaient comparées à 12, 24 et 36 mois post-opératoires. Des facteurs associés au succès à 24 mois ont été recherchés, le succès étant défini comme un pourcentage de perte d’excès de poids à 24 mois supérieur à la médiane. Résultats : dans notre cohorte de 36 adolescents, la perte d’IMC moyenne était de 5,1 kg.m-2 24 mois après la chirurgie (de -4,4 à 17,1 kg.m-2). Même s’il n’y avait pas de différence statistique entre les comorbidités pré et post-opératoires, il semble y avoir une tendance à l’amélioration. Il n’y a eu aucune complication majeure durant le suivi. Les AGA de 3 patients ont été retirés, et 3 patients ont dû être réopérés en raison de défaillances techniques. Cette étude n’a pas retrouvé de facteur physique ou psychosocial antérieur à la chirurgie associé au succès 24 mois après la pose d’un AGA. Conclusion : les adolescents ayant eu une pose d’AGA ont significativement perdu du poids 24 mois après la chirurgie, et la plupart des comorbidités semblent avoir tendance à s’améliorer. Il n’y a pas eu de complication majeure. Cette étude n’a pas retrouvé de facteur prédictif de succès de la chirurgie à 24 mois de suivi. |
| Résumé en anglais | Introduction : childhood obesity, which affects more than 4% of children in France, is associated with many comorbidities and has been linked with a higher cardiovascular mortality’s rate in adulthood. Bariatric surgery is known to be efficient for reducing weight in adolescents. The goal of this study was to assess the efficiency of laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) on adolescents’ weight loss and comorbidity resolution. Secondary endpoints were (1) to evaluate it safety and (2) to identify factors associated with success at 24 months after surgery. Methods : we have retrospectively reviewed all medical records of all patients having had a LAGB placed between October 2007 and August 2017 in our specialized care facility for severe pediatric obesity in the University Hospital of Angers, France. The LAGB was placed using the laparoscopic "pars flaccida" technique. Patients were regularly followed during the subsequent years. Patients’ baseline characteristics were compared with those at 12, 24 and 36 months after surgery. Factors associated with success at 24 months after LAGB were searched, success being defined as percent excess weight loss at 24 months above the median value. Results : in our 36 adolescents’ cohort who underwent a LAGB procedure, mean body mass index (BMI) loss was 5.1 kg.m-2 at 24 months after surgery (from -4.4 to 17.1 kg.m-2). Even if no statistical difference was found between pre- and postoperative assessment, none of the comorbidity rates increased. Even more, most of them seemed to decrease. There was no major complication during the follow-up. Three patients had a band removal during the 24 months after surgery, and 3 needed to be reoperated for technical issues from LAGB. Among potential psychosocial and physical factors identified prior to surgery, none was found to be associated with success at 24 months after surgery. Conclusion : after LAGB, adolescents had significantly lost weight and most of their comorbidities seemed to decrease. There was no major complication during the follow-up. No predictive factor was found to explain the postoperative weight loss variability in our cohort. |
| Langue de rédaction | Français et Anglais |
| Nb pages | 41 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-09-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE169M |