Reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP dans la population âgée
| Titre | Reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP dans la population âgée |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dejean Marie |
| Directeurs | Lantieri Laurent |
| Année | 2020 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008593/2020MDECG12577/fichier/12577F.pdf |
| Mots-clés | Chirurgie mammaire, Complications post opératoires, Lambeaux libres, Lambeaux Perforants, personne âgée, qualité de vie |
| Résumé | INTRODUCTION : les patientes d'un âge avancé ne sont généralement pas considérées comme de bonnes candidates pour une reconstruction mammaire autologue. Au cours des 20 dernières années, notre service a réalisé, chaque année, environ 150 lambeaux libres en reconstruction mammaire (RM). Le but de l'étude est de déterminer, par les résultats cliniques et ceux rapportés par les patientes, la sécurité et le bénéfice d’une reconstruction mammaire par lambeau libre de Deep inferior epigastric perforator (DIEP) dans la population âgée. MÉTHODES : nous avons mené une étude rétrospective de tous les lambeaux DIEP consécutifs réalisés en reconstruction mammaire chez des patientes âgées de 65 ans ou plus à l'hôpital européen Georges Pompidou de janvier 2011 à décembre 2019. Les complications postopératoires ont été classées en majeures ou mineures. Nous avons utilisé une approche descriptive, identifiant les taux de complications et la qualité de vie évaluée à l'aide du questionnaire BREAST-Q validé. RÉSULTATS : quatre-vingt-trois reconstructions mammaires par lambeau de DIEP ont été réalisées chez 79 patientes (4 reconstructions bilatérales). La chirurgie a été non compliquée chez 52 patientes (65,8%). Une perte totale de lambeau est survenue dans 3 RM (3,6%), une thrombose artérielle dans 4 RM (4,8%) et une thrombose veineuse dans 8 RM (9,6%). La durée moyenne du séjour postopératoire était de 9,5 (+/- 2,7) jours. Quarante et une des 69 patientes éligibles ont rempli le questionnaire (taux de réponse: 59,4%). Les patientes avaient des scores élevés de satisfaction et de bien-être. Les scores Q moyens pour le bien-être psychosocial étaient de 75,4 (+/- 16,7) et de 59 (+/- 13,3) pour la satisfaction à l'égard des seins. CONCLUSION : la reconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP dans la population âgée est réalisable sans risque accru de complications. Elle doit être considérée comme une option raisonnable chez les patientes demandeuses car elle atteint un taux de satisfaction élevé. |
| Résumé en anglais | BACKGROUND : elderly patients are generally not considered good candidates for autologous breast reconstruction. Over the last 20 years, approximately 150 flaps are performed annually in our service for breast reconstruction (BR). The aim of the study was to report the clinical and patient-reported outcomes (PRO) of Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) flap for breast reconstruction in patients aged 65 or older. METHODS : we conducted a retrospective study of all consecutive DIEP flaps performed for breast reconstruction in patients aged of 65 year or older at the European Georges Pompidou Hospital from January 2011 to December 2019. Postoperative complications were reported as minor or major. We used a descriptive approach to describe and to analyze the main characteristics of the patients included. Surgical PRO and quality of life were assessed using the validated BREAST-Q questionnaire. RESULTS : eighty-three breast reconstructions with DIEP flap were performed in 79 patients (4 bilateral reconstructions). The surgery was uncomplicated in 52 Patients (65.8%). Total flap loss occurred in 3 BR (3.6%), Arterial thrombosis in 4 BR (4.8%) and Venous thrombosis in 8 BR (9.6%). The average duration of post-operative hospitalization was 9.5 days (+/-2.7). Forty-one of 69 eligible patients completed the questionnaire (Response rate: 59.4%). Patients reported high satisfaction and well-being scores. Mean Q-Scores for Psychosocial well-being were 75.4(+/-16.7), and 59(+/-13.3) for Satisfaction with Breasts. CONCLUSION : breast reconstruction using DIEP flap is feasible without increased risk of complications. It should be considered as a reasonable option in demanding patients as it achieves high satisfaction rates. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 58 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE168M |