Ionized calcium and behavioral disorders in older Adults : results from the CALICO Study
| Titre | Ionized calcium and behavioral disorders in older Adults : results from the CALICO Study |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ordonez Romain |
| Directeurs | Barré Jean |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011760/2020ODEGE12576/fichier/12576F.pdf |
| Mots-clés | behavior, calcium, cognition, neuroendocrinology, older adults |
| Résumé | Introduction. Le calcium pourrait être impliqué dans le bon fonctionnement du cerveau. La concentration de calcium ionisé est généralement mieux corrélée à l'impact clinique que les valeurs de calcium mesurées et corrigées. L'objectif de cette étude cas-témoins était de déterminer si les patients âgés souffrant de troubles sévères du comportement avaient une concentration sérique de calcium ionisé plus élevée que ceux qui n'avaient pas de troubles du comportement, sans aucune différence de concentrations sériques de calcium mesurée ou corrigée. Matériel et méthode. Vingt-neuf cas présentant des troubles sévères du comportement (moyenne±SD, 86,4±5,8 ans; 24,1% de femmes) et 58 témoins appariés sur l’âge et le sexe ont été inclus dans une unité de soins gériatriques aigus entre 2016 et 2017. Les troubles sévères du comportement ont été définis comme tout trouble du comportement justifiant l'utilisation de neuroleptiques avant l'hospitalisation ou comme un score à l'échelle de dysfonctionnement frontale (EDF) ≥3 lors de l'admission. Les concentrations de calcium sérique, de calcium corrigé et de calcium ionisé ont été mesurées dans un même centre. L'âge, le sexe, l'IMC, la pression artérielle moyenne, le nombre de médicaments pris quotidiennement, la supplémentation calcique, les concentrations sériques de TSH, d'hormone parathyroïdienne et de 25-hydroxyvitamine D, ainsi que l'estimation du taux de filtration glomérulaire ont été utilisés comme potentiels facteurs de confusion. Résultats. Les cas présentant des troubles sévères du comportement avaient une concentration sérique de calcium ionisé plus élevée que les témoins appariés (1,29±0,07mmol/L contre 1,25±0,07mmol/L, p=0,047), sans différence de concentrations de calcium mesurée (p=0,173) ou corrigée (p=0,819). L'augmentation de la concentration sérique de calcium ionisé était associée à une augmentation du score EDF (β=4,91 [95CI : 1,30;8,53] par mmol/L de calcium ionisé, p=0,009). La concentration de calcium ionisé permettant de distinguer les cas des témoins, avec la meilleure spécificité et sensibilité, était de 1,27 mmol/L. L'hypercalcémie ionisée > 1,27 mmol/L était associée à des troubles sévères du comportement plus fréquents (OR=11 [95CI:1,75;63,36], p=0,011). Conclusion. L'augmentation de la concentration sérique de calcium ionisé était associée à une augmentation des troubles du comportement sévères chez les patients gériatriques hospitalisés. La concentration seuil permettant de distinguer les cas des témoins était d'environ 1,27 mmol/L. |
| Résumé en anglais | Introduction. Calcium may be involved in brain health and function. Ionized calcium concentration is usually better correlated to clinical impact than measured and corrected calcium values. The objective of this case-control study was to determine whether older patients with severe behavioral disorders had higher serum ionized calcium concentration than those without behavioral disorders, but no difference in serum measured or corrected calcium concentrations. Material and method. Twenty-nine cases with severe behavioral disorders (mean±SD, 86.4±5.8years; 24.1% female) and 58 age- and gender-matched controls were enrolled in a geriatric acute care unit between 2016 and 2017. Severe behavioral disorders were defined as any behavioral disorder justifying the use of neuroleptics prior to hospitalization or as a Frontotemporal Behavior Scale (FBS) score ≥3 at hospital admission. Serum calcium, corrected calcium and ionized calcium concentrations were measured locally in a single center. Age, gender, BMI, mean arterial pressure, number of drugs daily taken, use of calcium supplements, serum concentrations of TSH, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D, and the estimated glomerular filtration rate were used as potential confounders. Results. Cases with severe behavioral disorders exhibited higher serum ionized calcium concentration than matched controls (1.29±0.07mmol/L versus 1.25±0.07mmol/L, p=0.047), but no difference in measured (p=0.173) and corrected calcium concentrations (p=0.819). Increased ionized calcium concentration was associated with increased FBS score (β=4.91 [95CI: 1.30;8.53] per mmol/L of ionized calcium, p=0.009). The concentration distinguishing between cases and controls with the best sensitivity-specificity was found at 1.27mmol/L. Ionized hypercalcemia>1.27mmol/L was associated with more frequent severe behavioral disorders (OR=11 [95CI:1.75;63.36], p=0.011). Conclusion. Increased serum ionized calcium concentration was associated with more severe behavioral disorders in acute geriatric inpatients. The threshold concentration distinguishing between cases and controls was around 1.27mmol/L. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE167M |