Etat des lieux des prescriptions d'inhibiteurs de la pompe à protons, chez les patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de Court Séjour Gériatrique du Centre Hospitalier de Saumur
| Titre | Etat des lieux des prescriptions d'inhibiteurs de la pompe à protons, chez les patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de Court Séjour Gériatrique du Centre Hospitalier de Saumur |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Morel David |
| Directeurs | Houvet Marjorie |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007978/2020MCEM12545/fichier/12545F.pdf |
| Mots-clés | autorisation de mise sur le marché, gériatrie, Inhibiteurs de la pompe à protons, recommandations, réévaluation |
| Résumé | Introduction : l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons expose à des risques. L’objectif principal est d’effectuer un état des lieux des prescriptions d’Inhibiteurs de la pompe à protons, en évaluant le respect des recommandations de prescription selon la Haute Autorité de Santé, les Autorisations de Mise sur le Marché et les sociétés savantes de cardiologie et gastro-entérologie. Matériel et méthodes : étude monocentrique, observationnelle, rétrospective, incluant 104 patients, du service de Court Séjour Gériatrique de l’hôpital de Saumur, lors du dernier trimestre 2019, âgés de 75 ans et plus, et traités par inhibiteurs de la pompe à protons. Le taux d’adéquation de ces prescriptions selon les recommandations a été calculé à partir de données recueillies dans les dossiers médicaux. Résultats : les prescriptions d’inhibiteurs de la pompe à protons ont significativement augmenté à la sortie de l’hospitalisation soit 29,3%, contre 25,6% à l’entrée (p=0.0376). Qu’il s’agisse des indications hors Autorisation de Mise sur le Marché (p=0,1904), ou des indications hors recommandations des sociétés savantes (p=0,42268), on n’observait pas de différence significative entre l’entrée et la sortie. Il n’y a pas eu de réévaluation significative des posologies hors Autorisation de Mise sur le Marché (p=1), ou hors recommandations des sociétés savantes (p=0,72367). A l’entrée, 22,6% des prescriptions avaient une indication respectant les recommandations de la Haute Autorité de Santé, contre 26,1% à la sortie, sans réévaluation significative (p=0,14891). Les prescriptions inappropriées n’ont pas été réévaluées, selon les Autorisations de Mise sur le Marché (82,14% à l’entrée, 80,21% à la sortie, p=0,1530) et les recommandations des sociétés savantes (63,1% à l’entrée, 57,29 % à la sortie, p=0,81366). Conclusion : la réévaluation nécessaire de ces traitements ne doit pas faire oublier leur rôle préventif dans les hémorragies digestives hautes. Une étude multicentrique, incluant plusieurs services de Court Séjour Gériatrique évaluerait mieux l’état des lieux des prescriptions d’inhibiteurs de la pompe à protons en gériatrie. |
| Résumé en anglais | Introduction : prolonged use of Proton pump inhibitors poses risks. The main objective was to assess compliance with marketing authorizations and thus recommendations from High Authority of Health, and from European and American cardiology and gastroenterology societies. Materials and Methods : observational, retrospective and monocentric study. 104 patients aged 75 and over treated with proton-pump inhibitors and hospitalized in the geriatric short stay department of Saumur hospital from October 1 to December 31 2019 were included in the study. The prescription adequacy rate of proton pump inhibitors according to recommendations was calculated from data collected from medical records. Results : prescriptions significantly increased during hospitalization, being 29.3% at discharge, against 25.6% at admission (p = 0.0376). Whether these were indications without marketing authorization (p = 0.1904) or indications without recommendations from academic societies (p = 0.42268), no significant difference was observed between the entry and the exit. For posology besides marketing authorization (p = 1) or academic societies’ recommendations (p = 0.72367), there was no significant reassessment. On admission, 22.6% of prescriptions had an indication that complied with the recommendations from High Authority of Health, compared to 26.1% on discharge, without significant reassessment (p = 0.14891). Inappropriate prescriptions have not been reconsidered, neither according to Marketing Authorizations (82.14% on admission, 80.21% for the discharge, p = 0.1530) or academic societies’ recommendations (63,1% on admission, 57.29% for the discharge, p = 0.81366). Conclusion : the necessary reassessment of these treatments shouldn’t inhibit their role in the prevention of high digestive haemorrhages. A multicentric study, including several geriatric short stay services, would better assess the proton-pump inhibitors’ prescriptions in geriatrics. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 41 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE152M |