Etude de la mécanique respiratoire après arrêt cardiaque réanimé (étude STORM)
| Titre | Etude de la mécanique respiratoire après arrêt cardiaque réanimé (étude STORM) |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Meunier Juliette |
| Directeurs | Olivier Pierre-Yves |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008744/2020MDEAR12509/fichier/12509F.pdf |
| Mots-clés | arrêt cardiaque, Réanimation cardio-pulmonaire, Syndrome de détresse respiratoire aigu, syndrome post-arrêt cardiaque |
| Résumé | Introduction : 70% des patients admis en réanimation pour un arrêt cardiaque récupéré décèdent et notamment de défaillance multiviscérale. Le système respiratoire est particulièrement agressé au cours de la réanimation cardio-pulmonaire, mécaniquement par le massage cardiaque et humoralement par l’inflammation systémique. Les conséquences de ces agressions restent cependant peu étudiées. Sujets et Méthodes : dans une étude rétrospective multicentrique, nous rapportons les données respiratoires mécaniques, fonctionnelles et morphologiques, ainsi que la prise en charge ventilatoire au cours des 48 premières heures chez des patients admis en réanimation pour un arrêt cardiaque extra hospitalier récupéré. Résultats : 240 patients étaient inclus. Leurs caractéristiques étaient similaires à celles des grandes cohortes européennes d’arrêts cardiaques récupérés. 44% d’entre eux ont présenté des critères de Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu dans les 48 heures suivant leur admission. Peu de facteurs étaient associés à la survenue du SDRA mais on retrouvait un Indice de Masse Corporelle significativement plus élevé (30+/- 16 vs 26 +/-15kg/m2, p< 0.0001). Moins de 25% des patients recevaient une ventilation protectrice, qu’ils présentent ou non des critères de SDRA. Conclusion : le système respiratoire semble très impacté chez les patients admis en réanimation pour arrêt cardiaque réanimé : près de la moitié d’entre eux présente un SDRA précoce mais moins du quart reçoit une ventilation protectrice. D’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre et prendre en charge cette atteinte respiratoire. |
| Résumé en anglais | Introduction : 70% of patients admitted in intensive care units for recovered cardiac arrest die, particularly from multiple organ failure. The respiratory system is particularly impaired during cardiopulmonary resuscitation, mechanically by cardiac massage and humorally by systemic inflammation. However, the consequences of these aggressions remain insufficiently studied. Subjects and Methods : in a multi-center retrospective study, we report mechanical, functional and morphological respiratory data, as well as ventilatory management during the first 48 hours in patients admitted to intensive care for recovered out-of-hospital cardiac arrest. Results : 240 patients were included. Their characteristics seems comparable to characteristics reported in previous largest cohort of european recovered cardiac arrest. 44% of them presented criteria of Acute Respiratory Distress Syndrome within 48 hours of admission. Few factors were associated with the occurrence of ARDS, but a significantly higher Body Mass Index was found (30+/- 16 vs 26 +/-15kg/m2 , p< 0.0001). Less than 25% of patients were receiving protective ventilation, regardless presence or not of ARDS criteria. Conclusion : the respiratory system appears to be highly impacted in patients admitted to the intensive care unit for resuscitated cardiac arrest: almost half of them had early ARDS but less than a quarter received protective ventilation. Further studies are needed to better understand and manage this respiratory impairment. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 74 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE138M |