Indices prédictifs de mortalité globale dans le syndrome d'apnées du sommeil
| Titre | Indices prédictifs de mortalité globale dans le syndrome d'apnées du sommeil |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ganem Timothée |
| Directeurs | Gagnadoux Frédéric |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20092643/2020MDEPN12504/fichier/12504F.pdf |
| Mots-clés | hypoxémie, mortalité, syndrome d'apnées du sommeil |
| Résumé | Contexte : le SAHOS est un vaste problème de santé publique, reconnu comme étant associé à de nombreuses comorbidités ainsi qu’à un risque accru de mortalité toute cause. Objectif : identifier les indices polygraphiques prédictifs de mortalité toute cause chez les patients explorés pour un SAHOS. Méthodes : les données de la cohorte Sommeil des Pays de la Loire ont été appariées aux données du SNDS pour déterminer la date du décès. L’analyse de survie de Kaplan-Meier et le modèle de Cox en risques proportionnels ont été utilisés pour déterminer les indices polygraphiques associés à une augmentation de mortalité toute cause. Résultats : après une durée de suivi médiane (inter-quartile) de 63,8 mois (39,5 - 96,0), 586 patients sont décédés sur un total de 7868 inclus. En analyse non ajustée selon le modèle de Cox, l’IAH était significativement associé à une augmentation de la mortalité lorsqu’il était supérieur à 30 (p<0,0001), de même que l’IDO3% et l’IDO4% (p<0,0001),le T90 et le nadir de SpO2 (p<0,0001). Après ajustement, seul le T90, l’IDO4% et le nadir de SpO2 étaient associés à une augmentation de la mortalité. De même, la charge hypoxique était associée à une augmentation du risque de décès après ajustement (p=0,0063 pour une charge hypoxique > 68,3 %min/heure). Concernant les paramètres de variation de la fréquence du pouls, le ratio LF/HF était associé à une mortalité plus importante lorsqu’il était inférieur à 0,64 (p=0,0016). Conclusion : la charge hypoxique et la variabilité de la fréquence du pouls étaient associées à une augmentation de mortalité toutes causes, alors que l’IAH n’était pas un indice prédictif de mortalité. |
| Résumé en anglais | Background : obstructive sleep apnea (OSA) is a major public health problem, known to be related to a lot of comorbidities and a higher risk of all-cause mortality. Objectives : the purpose of this study was to determine which polygraphic parameters were predictive of a higher risk of all-cause mortality, in patients investigated for suspected OSA. Methods : data from the Pays de la Loire Sleep Cohort were linked to health administrative data to determine the date of death. Kaplan-Meier survival analysis and Cox proportional hazard models were used to evaluate the association of all-cause mortality and various sleep parameters. Results : after a median (inter-quartile range) follow-up period of 63,8 month (39,5 - 96,0), 586 patients died out of 7868 included subjects. Unadjusted Cox proportional hazard model showed a significant association between an AHI >30 and all-cause mortality (p<0,0001), as well as ODI3% and ODI4% (p<0,0001), T90 and lowest SpO2 level (p<0,0001). After adjustment for confounding factors, only T90, ODI4% and lowest SpO2 level were associated to a higher risk of death from any cause. Furthermore, hypoxic burden was associated a significantly higher mortality on adjusted Kaplan-Meier analysis (p=0,0063 for an hypoxic burden > 68,3 %min/h). We also found that a low LF/HF ratio, assessing pulse rate variability, was significantly associated to a higher all-cause mortality (p=0,016 for a LF/HF ratio < 0,62). Conclusion : hypoxic burden and pulse rate variability were associated to a higher risk of death from any cause, meanwhile AHI was not a predictive marker of mortality. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE135M |