Dermatite atopique photoaggravée de l’adulte : une réelle entité clinique ?
| Titre | Dermatite atopique photoaggravée de l’adulte : une réelle entité clinique ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Letzelter Mathilde |
| Directeurs | Delaunay Juliette |
| Année | 2020 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011624/2020MCEM12480/fichier/12480F.pdf |
| Mots-clés | Dermatite atopique, exploration photobiologique, photosensibilité |
| Résumé | Introduction : la dermatite atopique (DA) pourrait être aggravée par l’exposition solaire, autant que par la transpiration et la chaleur. Peu de publications ont été rapportées sur une réelle photosensibilité dans la DA, et aucune ne prenait en compte ces autres facteurs aggravants, source de biais de confusion. Le but de notre étude était de rechercher l’existence d’un phénotype « dermatite atopique photosensible » et d’établir sa prévalence. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive, multicentrique et prospective incluant tous les patients atopiques adultes se présentant en consultation. Ces derniers remplissaient avec l’aide du médecin un questionnaire étudiant d’une part les caractéristiques démographiques du patient et l’histoire de sa DA, et d’autre part les potentiels facteurs d’aggravation suivants : soleil, transpiration, chaleur. Résultats : nous avons recueillis au total 131 questionnaires provenant de trois centres. Quarante-trois patients (32,8%) déclaraient être aggravés l’été. Parmi eux, 7 patients (5,3%) déclaraient être aggravés spécifiquement par le soleil (groupe « DA photosensible »), 11 patients (8,4%) étaient aggravés par le soleil et la transpiration et/ou la chaleur (groupe « DA photosensible possible »), et 25 patients étaient aggravés par la transpiration et ou la chaleur mais pas par le soleil, ces derniers étant donc classés comme « non photosensibles ». Les patients des groupes « DA photosensible » et « DA photosensible possible » avaient tous un eczéma des zones photoexposées comparativement au groupe « DA non photosensible » (respectivement p<0,001 ; p<0,005), notamment au visage ; ils étaient plus souvent aggravés après la photothérapie (respectivement p=0,1 ; p=0,006), et avaient un phototype I ou II. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes « DA photosensible » et « DA photosensible possible ». Conclusion : beaucoup de patients déclarent être aggravés l’été, mais il leur est difficile de distinguer une aggravation véritablement par le soleil, la transpiration ou la chaleur. Notre questionnaire nous a permis de distinguer les patients présentant une photosensibilité potentielle, en tenant compte du biais déclaratif. Ainsi, ces résultats permettent de mieux identifier les patients atopiques pouvant bénéficier d’explorations photobiologiques |
| Résumé en anglais | Introduction : atopic dermatitis (AD) may be aggravated by sun exposure as well as perspiration and heat. Few data are available concerning photosensitivity in patients with AD, and the classical worsening of AD due to perspiration and heat is often a confusion bias in the publications. The aim of our study was to investigate the existence of a "photosensitive atopic dermatitis" phenotype and to establish its prevalence. Materials and Methods : we conducted a descriptive, multicentric and prospective study including all AD adult patients presented in consultation. We used a questionnaire collecting, on one hand the patient’s demographic characteristics and the history of AD, and on the other hand the following potential aggravating factors : sun, perspiration, heat. Results : we collected a total of 131 questionnaires from 3 centers. Forty-three patients (32,8%) reported being worsened in the summer period. Of these, 7 patients (5,3%) declared to be aggravated specifically by the sun ("photosensitive AD" group), 11 patients (8,4%) declared that their disease was worsened by the sun in association with perspiration and/or heat ("possible photosensitive AD" group), and 25 patients declared a worsening of skin lesions by perspiration and/or heat but not by the sun, the latter being therefore classified as "non-photosensitive AD". All patients in the "photosensitive AD" and "possible photosensitive AD" groups : - had eczema on the photo-exposed areas, especially on the face, compared with the “non-photosensitive AD” group (respectively p<0,001 and p<0,005); - were more often aggravated after phototherapy (respectively p=0,1 and p=0,006) - and had a phototype I or II. There was no otherwise significant difference between the "photosensitive AD" and "possible photosensitive AD" groups. Conclusion : many AD patients report being aggravated in the summer, but with no distinction between the responsibility of sun, perspiration or heat. Our questionnaire allowed us to distinguish patients with a potential photosensitivity, taking into account the declarative bias. Thus, these results are helpful to better identify AD patients who could benefit from photobiological explorations. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2020ANGE126M |